Что вас беспокоит?
Описать результаты анализов
Добрый день. Сдал анализы крови для профилактики, расшифруйте результаты и какие рекомендации исходя из них. По ттг, на данный момент принимаю 75микрограмм эутирокса, буду корректировать. Рост 180, вес 85
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным общего анализа крови каких-то значительных изменений не наблюдается.
По данным биохимического анализа крови наблюдается повышение АЛТ и гамма-ГТП, что говорит о перегрузке печени или лекарствами, или алкоголем, или нарушением питания.
Также повышен уровень "плохого" холестерина. УЗИ органов брюшной полости и сосудов шеи не проходили?
Узи не делал
Для уточнения состояния печени рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, возможен жировой гепатоз, если избыточный вес уже длительное время.
УЗИ сосудов шеи рекомендуется пройти для уточнения наличия в них атеросклеротических бляшек и по результатам этого принимается решение о назначении приёма препаратов для снижения уровня холестерина.
При наличии таких изменений в анализах важно соблюдать диету, основные принципы которой:
✓Снизить общую калорийность, чтобы уменьшить жировые отложения.
✓Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать печень.
✓Температура пищи тёплая (не горячая и не холодная).
✓Способы приготовления такие, как варка, тушение, запекание, приготовление на пару, гриль. Жарить нельзя.
✓Питьевой режим не менее 1,5-2 л жидкости в день (вода без газа, травяные чаи, морсы).
✓Физическая активность в виде умеренных аэробных нагрузок (ходьба, плавание).
Что можно и нужно
Белки: Нежирное мясо (индейка, кролик, курица), нежирная рыба, морепродукты.
Жиры: Растительные масла (оливковое), авокадо, орехи (в меру), семена, жирная рыба.
Углеводы: Сложные углеводы: крупы (гречка, овсянка), цельнозерновой хлеб, овощи, фрукты, ягоды (кроме кислых), мед (вместо сахара).
Клетчатка: Овощи (морковь, свекла, капуста), ягоды, отруби, морская капуста.
Что исключить или сильно ограничить
Жиры: Жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, жирные молочные продукты, фастфуд, маргарин.
Углеводы: Сахар, сладости, сдоба, выпечка, белый хлеб, газировка, сладкие соки.
Жареное, копчёное, острое: Жареные блюда, копчёности, сосиски, колбасы, острые специи, лук, чеснок, хрен, горчица.
Напитки: Алкоголь (категорически!), крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки.
Консервы, соусы: Консервы, майонез, кетчуп, готовые соусы.
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активностПричиныи.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
Повышение АЛТ ,ГГТ может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов, на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени. В таком случае обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени АЛТ + ГГТ до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, алкоголя, погрешности в питании накануне забора крови.
Если изменения в ферментах выявлено впервые, то обычно рекомендуют повторно пересдать их через 2-3 недели, чтобы оценить динамику, дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.
В биохимическом анализе повышен холестерин и его фракции.
В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
По поводу повышения ТТГ следует проконсультироваться с эндокринологом, действительно, при подобном значении гормона требуется коррекция дозы Эутирокса.
По общему анализу крови все показатели в пределах референсных значений. Как правило, это характерно для «нормы».
Здравствуйте, в анализе крови есть отклонения в показателях печени, повышено АЛТ, ГГТ, такое бывает при токсических повреждениях печени (алкоголь, лекарства).
ТТГ тоже повышен, в таком случае скорее всего дозу эутирокса могут повысить.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
1. По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса
Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют
2. Можно заметить повышение АЛАТ на фоне повышения ГГТП
ГГТ - это фермент, участвующий в обмене аминокислот. Он в больших количествах содержится в печени, желчных протоках. Может быть повышен при:
- Застое желчи (холестаз) из-за дискинезии, камней, воспаления желчных протоков
- Жировом гепатозе, гепатитах
В подобных случаях врачи рекомендуют проверить УЗИ органов брюшной полости, так как еще наблюдается увеличение печеночного фермента АЛАТ
❗️В подобных случаях самым оптимальным будет оценить УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчевыводящих путей
3. В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни
❗️Также важно понимать, что холестерин может быть выше тогда, когда уровень ТТГ еще не с компенсирован, поэтому очень важно найти «нужную» дозировку
Скажите, как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Никогда не делал
Есть ли тянущие боли в подреберье, горечь во рту, болевые ощущения до/ после приема пищи?
Ни одного из перечисленных симптомов нет, самочувствие всегда хорошее
Данное изменение, особенно касающиеся ГГТП + АЛАТ, мы видим чаще всего на фоне приема лекарственных препаратов, также на фоне минимального нарушения оттока желчи
По возможности стоит обязательно оценить УЗИ органов брюшной полости
Если никаких изменений не будет, то рекомендуется только поддерживать правильное питание, а после пересдать показатели в динамике
Как правило, повышение АЛАТ до 3 норм чаще всего клинически незначимое
На постоянной основе, кроме эутирокса, ничего не принимаю. Единственное, неделю назад, по назначению пропил 2х недельный курс долококс+карбамазепин
Благодарю Вас за уточнение! И Долококс и Карбамазепин обладают гепатотоксичностью, в ответ на что может быть незначительное увеличение этих ферментов . Это транзиторное увеличение, оно НЕ опасно и не требует срочного приема гепатопротекторов
Печень прекрасно восстанавливается сама, если ей «помочь» : это правильное питание, отказ от алкоголя
Можно сделать так:
1. Пересдать в динамике в той же лаборатории показатели ( ГГТП+ АлаТ, АсаТ)
Если они начнут спадать- не делаем ничего
Не начнут - УЗИ брюшной полости
2. Посмотреть УЗИ сосудов головы и шеи ( планово !)
Через какое время следует повторить анализ ?
Минимум еще пару недель, раньше нет смысла. Но обязательно опять же в Инвитро, так как реактивы у всех разные, нужно посмотреть картину в динамике
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Общий анализ крови и вас хороший, все показатели в норме.
В биохимии повешены алт, ггтп, холестерин за счет плохого.
Для исключения заболеваний печени и желчевыводящих путей рекомендуется сделать узи органов брюшной полости, для исключения явлений атеросклероза - УЗДГ бца.
В таких случаях рекомендуется соблюдать диету средиземноморскую (овощи, фрукты, рыбу, исключить копченое, острое, жареное, жирное), увеличить физическую активность. При наличии атеросклеротических изменений может быть рекомендован прием статинов (аторвастатин, розувастатин 20 мг вечером после еды под контролем липидограммы, Алт, аст, билирубина, КФК через 1,5-2 месяца).
Здравствуйте!
Показатели ОАК без значимых отклонений, что обычно говорит о норме.
В биохимических показателях отмечается нарушения липидного обмена, повышение печеночных показателей. Подобное изменение АЛТ, ГГТП возможно при увеличении в рационе жирного/жареного/алкоголя/лекарств. Также с учетом нарушений липидограммы - с наличием ожирения, жирового гепатоза.
В подобной ситуации рекомендуют средиземноморскую диету, узи обп, узи БЦА (на наличие атеросклеротических бляшек), контроль анализов в динамике. С результатами уже определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20205 ответов
- 16 Июля 202014 ответов
- 9 Ноября 20235 ответов
- 27 Декабря 202320 ответов