Что вас беспокоит?
Кластерная головная боль
Здравствуйте. У меня диагноз 🩺 Кластерная ГБ, МРТ ГМ (сосуды, вены ) + сосуды шеи всё в норме .Есть небольшие изменения( файл прикреплю) Сейчас период обострения, хочу начать профилактику ВЕРАПАМИЛОМ , не знаю с какой дозировки начать и по какой схеме ? ЭКГ в норме . Возможно надо ещё что-то пить , кроме лития и преднизолона Проходила индометациновый тест , но не помог он мне .
Принятый ответ
Здравствуйте, как долго длятся обострения кластерной головной боли?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, у меня впервые это случилось , был острый период со всеми вегетативными проявлениями , веду дневник головой боли , было 15-20 острого периода , потом боль почти ушла , но не до конца , спустя 10 дней опять стало хуже , глаз ? давит , болит , тянет , уже надоело , пила индометацин по назначению невролога (150 мг) не помог , отменила , ещё и побочка была от него
Татьяна Владимировна, для купирования использую триптаны , Эксензу
Необходимо принимать верапамил 80 мг 3 раза в день. Получается 240 мг. Далее каждый день добавляем по 80 мг каждые 5 дней, доходим до 480 мг.
Средняя терапевтическая доза 240-480 мг.
Верапамил начинает действовать часто только через 14-21 дней, поэтому потребуется мост из кортикостероидов. Преднизолон 60 мг 1 раз в день 5 дней с последующим снижением дозы до 10 мг.
После прекращения головной боли верапамил нужно медленно титровать вниз на протяжении 2-4 недель и полностью отменить.
Татьяна Владимировна, спасибо за рекомендации ?
Во время увеличения дозы верапамила, необходимо контролировать ЭКГ
Пожалуйста, была рада чем то помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте Вероника ??ни пробовали лечить антиконвульсантами ?
Нонна Юрьевна, Добрый день, они вроде не являются первой линией лечения , знаю только торэпимакс , от коллег по несчастью, но пока не готова его пить
Верапамил ни всеми переносится хорошо ,как часто приступы ?
Нонна Юрьевна, на данный момент у меня нет сильных приступов вообще , просто болит глаз правый , тянет мерзко , до этого у меня было в день по 5-7 пиков ! В целом я вообще не знаю что пить или не пить
Для купирования приступа :Препарат лидокаин интраназальный при приступе головной боли ни пробовали ? также помогает инсуффляция 100% кислорода через нереверсивную маску
Только боль в глазу и больше никаких проявлений? птоз, затруднение носового дыхания слезотечение, ринорея бывает ?
Нонна Юрьевна, эти все проявления были в период обострения приступа , 4 недели назад , всё курировала триптанами - Эксензой , сам острый период исчез, но осталась боль в глазу , в области глазного яблока, и сверху у виска
Ежедневная боль ,постоянная ?и с давлением как у вас ?
Нонна Юрьевна, да , на данный период ежедневная и постоянная , давление вне нервного напряжения 120-125/77-80 , при смене погоды или после стресса может подниматься до 130/90 . Головные боли у меня с детства , но в сентябре этого года они поменяли свой характер, я прошла МРТ (ГМ , сосуды, вены +сосуды шеи) всё в норме ! Также я делала Доплер головы и шеи , там тоже норма
При таком давление нормально можно начать верапамил но под контролем давления обязательно ,либо топиромат он нормально переносится !
Нонна Юрьевна, а топиромат какие дозировки? А какой начинать ?
Вероника я бы начала с антиконвульсанта такой как катена -первый день по 300 мг -1 раз в день, второй день 300 мг -2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день с 4 дня -по 1 т 300 -4 раза в день итак 3 мес с отменой по одной таблетки каждые пять дней
Можно с топиромата начиная с 25 мг увеличивая каждую неделю по 25 мг до дозы 100 мг и остаёмся на ней кап правило на 100 достигается эффект обезболивания ?
У меня у пациентов на 75 мг эффект полностью обезболивания пожтому если на 75 полностью исчезнет остаёмся на данной дозе
Нонна Юрьевна, спасибо ?
???
И вам спасибо за отзыв ,приятно ??????
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какое ваше рабочее давление?
Так как верапамил снижает давление
Офелия Игнатовна, когда я не нервничаю моё давление 120,125/77-80 , если бывают дни , когда у меня давление повышенное , то может доходить до 130/90 , пульс до 90-100 может быть ! Так как я страдаю тахикардией с детства из-за сколиоза
Принятый ответ
Здравствуйте. Верапамилом конечно можно профилактировать боль, схему вам выше верно расписали. Если ничего не помогает, боль частая, то я бы все таки рекомендовала начать приём венлафаксин 75мг, начиная с 1/4т, далее раз в неделю повышать на 1/4т до 75 -150 мг в сутки, приём от 6 месяцев, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202210 ответов
- 30 Января 20231 ответ