Герпес на лице

Афсана Алиева13 Января

5.0

Терапевт

25 588 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
По фото и описанию симптомы могут быть характерны для опоясывающего герпеса с вовлечением первой ветви тройничного нерва. У пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом это заболевание протекает тяжело и опасно осложнениями.
В таких случаях могут рекомендовать согласно официальным данным терапевтической дозой для взрослых при этом заболевании считается замена Ацикловира на Валацикловир 800 мг 5 раз в день в течение 7–10 дней, если нет проблем с почками .

Поражение глаза может привести к необратимой потере зрения, так как с большей вероятностью присутствует присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях важно очно проконсультироваться с офтальмологом.

В данном случае лучше вызвать врача на дом для осмотра и назначения препаратов, при необходимости выдать направление на госпитализацию , учитывая возрост и сопутствующие заболевания.

Диана Гаджиева13 Января

2.1

Терапевт

320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию и фото, можно заподозрить опоясывающий герпес, который вызывается реактивацией вируса варцилла зостер(вирус ветряной оспы). Поражение идет по ходу нерва. Однако сейчас по всей вероятности развилось острое бактериальное осложнение, которое может угрожать жизни, поэтому действовать нужно немедленно. Диабет увеличивает риск таких осложнений и мешает заживлению.
Инфекция в области лба и глаза(герпес хостер офтальмикус) чрезвычайно опасна, она может привести к потере зрения и некрозу тканей.
Нельзя мазать ацикловиром гнойную, мокнущую рану. Это создает пленку, под которой размножаются бактерии. Мази с ацикловиром предназначены для стадии пузырьков, а не для инфицированных ран.
Также состояние пациентки требует срочной госпитализации или осмотра хирургом и офтальмологом на дому.
Что я могу вам рекомендовать:
1. Вызовите врача на дом, желательно скорую помощь, в Вашем случае НЕОБХОДИМА госпитализация.
2. Прекратите мазать лицо мазью. Промывайте область раствором антисептика без спирта (например, Мирамистин или Хлоргексидин) 2-3 раза в день. Аккуратно промокнуть стерильной салфеткой. Можно наложить стерильную марлевую повязку, смоченную тем же Мирамистином. Продолжайте капать Офтальмоферон. Но, скорее всего, нужны будут антибактериальные капли (например, Ципролет или Флоксал), которые может назначить только офтальмолог после осмотра.
3. Ацикловир 400-800 мг 5 раз в день (курс 7-10 дней) — это стандартная лечебная доза при опоясывающем герпесе. Ваша доза 400 мг 3-5 раз в сутки — это уже ближе к правильной, но ее должен утвердить врач. Обязательно нужны антибиотики, но перед этим необходимо провыть хотя бы базовое обследование: ОАК развернутый, СРБ.
4. При сильной боли - парацетамол 500 мг
Пожалуйста, не медлите с вызовом скорой помощи🙏🏻

Наталья Новикова13 Января

2.8

Терапевт

179 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В данной ситуации единственно правильным будет незамедлительный вызов бригады скорой помощи с последующей госпитализацией бабушки в стационар! Герпетические высыпания на лице - это очень серьезно и лечение в подобных случаях должно проводиться в стационарных условиях, так как есть риск бактериальных осложнений, поэтому важно находиться под наблюдением и иметь возможность мониторить показатели крови. Скорейшего выздоровления бабушке!

Петр Ляшенко13 Января

4.5

Инфекционист

20 772 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации и фотографиям можно заподозрить опаясывающий герпес .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют в лечении :
- Прием Валацикловир 1000 мг 3 раза в день курсом до 7дней. Чем раньше начать (лучше в первые 72 часа), тем эффективнее.
- Ибупрофен/парацетамол при болях
- Мази с ацикловиром (если есть пузырьки).
- Поксклин/Каламин – для подсушивания сыпи обработка 3-4 раза в день.
- Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) в возрастной дозировке.
Продолжайте наблюдение за самочувствием при его ухудшении понадобится очная консультация невролога, инфекциониста для осмотра и коррекции лечения.

Юлия Перфилова13 Января

5.0

Терапевт

20 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

Да, правильно поняли, изначально это опоясывающий герпес , но сейчас это с большей вероятностью осложнилось вторичной бактериальной инфекцией

Вирус ветрянки , спавший в нервных узлах, проснулся , из-за возраста и сахарного диабета иммунитет ослаб. Он пошел по тройничному нерву к коже лба и глазу , вызвав воспаление нерва

Из-за высокого сахара в крови бактерии размножились в ране. Шишечка и отек - это возможный инфильтрат или формирующийся абсцесс . Боль пульсирующая зачастую говорит о скоплении гноя

Дозировка Ацикловира маленькая для опоясывающего герпеса. Эти дозы работают только при простуде на губах. Вирус не был подавлен, к сожалению

Лечение должно быть высокодозным, это Валацикловир 1000 мг 3 раза в день 7 дней ИЛИ если только Ацикловир, по 800 мг 5 раз в день 7 дней

Так как есть отек , краснота могут рассматриваться антибиотики внутрь ( обязательно после осмотра хирурга!) либо амоксиклав либо цефексим / супракс

Ацикловир-мазь сейчас мазать не стоит, она создает пленку .Протирать лоб и место шишки водным раствором Хлоргексидина или Мирамистина. На шишку и воспаленные участки Левомеколь или Офломелид

Для глаза Офтальмоферон - слабый противовирусный препарат, он не лечит гной. Рассмотреть Тобрамицин или Сигницеф по 1-2 капли 4-6 раз в день в пораженный глаз

❗️Измерять сахар каждые 3-4 часа. Инфекция всегда повышает уровень глюкозы , а высокий сахар не дает ранам заживать