Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Здравствуйте , появилось вздутие в ~ 20 году от кефира и хлеба, прям выпил и через 1 мин вздулся живот, , не помню что принимал но не помогло от вздутия (вроде Смекта), потом пошёл к врачу, , делал гастроскопию, Многое принимал по рецепту врача, сначала один рецепт, потом второй рецепт, но как то совсем вздутие не уходило, и как то ушло от чего то, само по себе, а так то болей нет ,изредка между желудком и горлом бывает горечь-кислит как будто стошнит, чаще под углом 45 ,а так надулся живот всё, вес 65 кг, работа не сидячая совсем, из за рефлюкса врач говорил делать раз в два года гастроскопи , и пошёл тока летом 26 года ,после гастроскопии мне выписали нексиум Креон и вроде рабепразол, на второй день надулся живот, хотя до этого не было живота, пил месяц и спустя месяц после приема живот не раздулся , потом врач выписала Тримедат, пил 3 недели 1т 3 р в день . Вообще без изменений , распирало бывало что после еды что на голодный живот как на 5 месяце беременности, анализы кала чисто, несколько анализов кала на парасет тоже чисто. Гепатитов нету, анализ крови отличные , Анализ хеликобак чисто, стул плотный 3 раз в неделю. не ем фастфуд жирное жареное газировки алкашку и т.д . В основном супы лёгкие, каши на воде. Фрукты овощи, +лёгкие перекусы чтоб застоя желчи не было, какие рецепты ещё посоветуете? Колоноскопия всё чётко сказал, тока диагноз долихосигма, Всем спасибо! На постоянку пью весна -осень прописали Урсосан 500 мг 1т в день 1 месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Руслан, здравствуйте!
Долихосигма это удлиненная сигмовидная кишка, которая образует дополнительные петли. Из-за этого стул по ней продвигается гораздо медленнее, чем у обычных людей. Плотный стул всего 3 раза в неделю для человека с долихосигмой это скрытый запор.
Даже если вам кажется, что все в порядке, каловые массы и газы застревают в этих длинных петлях, растягивают кишку и раздувают живот до 5 месяца.
Из-за замедленного продвижения содержимого по длинной кишке бактерии из толстого кишечника начинают мигрировать наверх, в тонкий кишечник, и активно там размножаться. Когда вы пьете кефир или едите хлеб, это запускает бурное брожение, выделяя литры газа за считанные минуты.
Нексиум и Рабепразол снижают кислотность желудка. Кислота это главный барьер против бактерий. Когда вы месяц пили эти препараты, вы лишили кишечник защиты, бактерии беспрепятственно размножились, и развился сильный СИБР, из-за чего живот стал надуваться постоянно.
Что касается кислинки и горечи во рту под углом 45 градусов это проявления рефлюкса. Но этот заброс вторичен, раздутый как шар кишечник создает колоссальное давление снизу вверх, буквально выдавливая содержимое желудка и желчь в пищевод.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. Если тест положителен, проблему вздутия решают не диетой, а курсом специальных кишечных антисептиков (например, Рифаксимин / Альфа Нормикс).
2. Внедрить диету Low-FODMAP (резкое ограничение продуктов, вызывающих брожение). В ней ограничиваются яблоки, груши, капуста, бобовые, арбузы, чеснок, лук и некоторые каши.
3. Обсудить с врачом мягкие осмотические регуляторы стула на основе псиллиума (шелухи семян подорожника) или лактулозы/макрогола.
Понял спс, если что я там анализы добавил.
Ознакомилась.
По анализу повышение эрзинофиллов, иммуноглобулина Е, в таких случаях могут рекомендовать сдать ЭКБ-эозинофильно катионный белок, кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep с дальнейшей консультацией аллерголога.
Руслан , здравствуйте!
Указываете наличие долихосигмы - это удлиненная сигмовидная кишка , а также то, что стул редкий . Если кишечник опорожняется редко , каловые массы , газы задерживаются, возникает распирание
При повышенной чувствительности кишки абсолютно незначительный объем воздуха воспринимается сильным вздутием
Также нельзя исключить возникновение синдрома избыточного бактериального роста на фоне приема ИПП ( это самая частая причина ) . Кислотность желудка нужна для подавления работы бактериц . Если кислотность снижается , бактерии могут заселять тонкую кишку , вырабатывать большое количество водорода и метана. ( зачастую именно метановый СИБР вызывает сильное вздутие и запор)
Горечь и кислота во рту - проявление гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Нормализация стула могут рекомендовать Форлакс ежедневно, длительно по 10-20 г в сутки
⚪️ Для коррекции гиперчувствительности могут рассматривать нейромодуляторы , как , например, Амитриптилин в небольшой дозе , он в работает не как антидепрессант , а как препарат для того , чтобы убрать боль
⚪️ Для уменьшения натяжения пузырьков газа могут рекомендовать Метеоспазмил 120 мг до 3 раз в сутки
Обязательно рекомендуется провести водородный дыхательный тест для подтверждения / исключения наличия СИБР
Также сейчас можно присмотреться к диете Low FODMAP. Это специальная лечебная диета , исключающая продукты, вызывающие брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot )
Есть возможность сдать тест? Приносит ли акт дефекации облегчение?
Здравствуйте.
При реакции на хлеб (пшеничный, ржаной) и вздутии обязательно рекомендовал бы исключить целиакию.
Дебют возможен в любом возрасте, включая 35+.
Сдайте кровь на IgA к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA) и общий IgA.
Важно: анализ информативен только на фоне употребления глютена (минимум 6 нед). Если уже сидите на диете безглютеновой - обсудите с гастроэнтерологом HLA-DQ2/DQ8 или биопсию.
Долихосигма + запоры 3 раза в неделю усиливают брожение.
Тримедат мог не подойти, попробуйте прокинетики (например, Ганатон, Итоприд) по назначению врача.
Урсосан продолжайте для желчеоттока. В питании временно уберите глютен до обследования, добавьте растворимую клетчатку (псиллиум) и воду 1,5–2 литра в сутки.
Исключите FODMAP-продукты (лук, чеснок, яблоки), они часто вызывают распирание при долихосигме.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202213 ответов
- 11 Мая 202213 ответов
- 28 Апреля 202221 ответ
- 4 Декабря 202110 ответов
- 10 Сентября 20213 ответа
- 13 Августа 202110 ответов
- 11 Августа 202110 ответов
- 16 Февраля 20218 ответов
- 18 Ноября 202017 ответов
- 14 Июля 20201 ответ