Повышенные электролиты в крови и тревожность

Афсана Алиева12 часов назад

5.0

Терапевт

27 349 консультаций

Оксана, здравствуйте!

Изолированное повышение электролитов может быть напрямую связано с приемом препарата от давления Телзап.
Телзап относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Одним из его основных и хорошо известных фармакологических эффектов является задержка калия в организме.
Поскольку почки по УЗИ, креатинину и мочевине работают абсолютно нормально, они здоровы, но Телзап меняет почечную фильтрацию таким образом, что калий выводится медленнее.
Повышенный уровень калия и других электролитов может вызывать мышечный дискомфорт, слабость и нарушения ритма, что часто усиливает внутреннюю тревогу и панику, создавая замкнутый круг с тревожностью, начавшейся в августе.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Не отменять Телзап самостоятельно
Резкая отмена приведет к скачку давления.
• Обратиться к кардиологу для оценки результатов анализов, скорее врач просто заменит Телзап на препарат из другой группы (например, на амлодипин или лерканидипин), которые вообще не влияют на электролиты.
• Исключить скрытые источники калия: Временно ограничит продукты с очень высоким содержанием калия (бананы, курага, урюк, картофель, запеченный в кожуре, томаты).
Категорически нельзя использовать заменители поваренной соли (в них натрий заменен на калий).
• Пить достаточно чистой воды.

По анализу также повышен холестерин, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты.

Юлия Перфилова11 часов назад

5.0

Терапевт

23 098 консультаций

Здравствуйте

Телзап влияет на то , что возникает задержка калия . Норма калия до 5,0-5,1 ммоль/л. Уровень 5,6 - это легкая гиперкалиемия, которая возникает как побочный эффект данного класса препаратов

Натрий и хлор находятся у верхней границы нормы . Хлор всегда меняется вслед за натрием. Небольшое повышение натрия чаще всего связано с дефицитом питьевой воды в организме

Тревожность повышает выброс адреналина . Стресс может тоже усиливать сосудистый спазм , менять водно-солевой баланс . Тералиджен в подобных случаях может помочь для купирования психовегетативного компонента , на электролиты он влияния не оказывает

Показатели холестерина указывают на то, что дозировка Ливазо является недостаточной для достижения целевых значений

❗️Калий до 5,6-5,8 ммоль/л на фоне нормальной ЭКГ не несет риска изменения ритма , но зачастую требует изменения дозы лекарств. В подобных случаях обсуждается коррекция дозы Телзапа. Иногда могут рассматривать замену на Амлодипин 5 мг , он не влияет на уровень калия . Либо возможно добавление Индапамида в форме ретард 1,5 мг утром

Ливазо могут рассматривать на повышение до 4 мг в сутки , либо переход на более сильные статины - Аторвастатин 20 мг или Розувастатин 10 мг в сутки с контролем липидограммы через 8-12 недель

Тералиджен обычно титруют медленно. от 2,5-5 мг на ночь с постепенным повышением до 5 мг 2-3 раза в сутки

Обязательно рекомендуется также ограничить в ежедневном рационе продукты с высоким содержанием калия - курага , изюм, бананы, печеный картофель, шпинат, орехи, томатный сок до нормализации показателей крови

+ наладить питьевой режим , выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки

Нина Семушина11 часов назад

4.9

Терапевт, Нефролог

7 758 консультаций

Здравствуйте. Регуляторные механизмы человеческого организма устроены таким образом, что калий и натрий с хлором находятся как бы на разных чашах весов. Когда в крови повышается калий, натрий и хлор обычно снижаются и наоборот.
Поэтому на практике сочетание одновременного повышения всех трех электролитов у здорового человека практически невозможно. Крайне редко, такое может наблюдаться у людей с выраженным нарушением функции почек и избыточным поступлением соли или введением лекарственных препаратов, содержащих натрий и хлор в большом количестве.
Телзап, действительно блокирует действие гормона, который поддерживает уровень калия в крови и в начале приема препарата может наблюдаться повышение калия, но натрий и хлор в этом не участвуют.
Уточните, пожалуйста, как долго уже принимаете телзап? Анализ сдавался на фоне хорошего самочувствия? Накануне не было недомогания, температуры, жидкого стула?

Максим Соломатин10 часов назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 879 консультаций

Здравствуйте, Оксана. По представленным анализам отмечается умеренное повышение калия, натрия и хлора. При этом креатинин 66 мкмоль/л, мочевина и общий анализ крови без значимых отклонений. Наибольшее внимание необходимо уделить повышению калия, поскольку он влияет на работу сердца. Одной из возможных причин является приём Телзапа, который способен повышать уровень калия даже при нормальной функции почек. Также необходимо исключить лабораторную ошибку, связанную с особенностями забора крови. Незначительное повышение натрия и хлора может наблюдаться при недостаточном потреблении жидкости. Тревожность сама по себе обычно не объясняет такие изменения.
Рекомендую повторить калий, натрий, хлор и креатинин, желательно в лаборатории с возможностью быстрой обработки образца, и выполнить ЭКГ, даже если ранее она была нормальной. При подтверждении повышенного калия необходимо в тот же день обратиться к врачу для пересмотра гипотензивной терапии. Самостоятельно отменять или заменять Телзап не следует, но и оставлять показатель без контроля нельзя. До уточнения результатов желательно исключить препараты калия, заменители соли с калием и калийсберегающие мочегонные. При появлении выраженной мышечной слабости, перебоев в работе сердца, обморока или боли в груди необходима экстренная помощь. Повышенный ЛПНП также требует отдельного контроля и оценки эффективности Ливазо.