Перелом кисти руки, нужно ли дообследование и операция?

Расул Гелимов13 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Елена! На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением.
После репозиции осталось смещение отломков.
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к деформации, ограничению объема движений и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на днформацию и ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Андрей Кандалов13 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вашей маме показано оперативное лечение. Репозиция не выполнена, на контрольной рентгенограмме от 12.01. вторичное смещение отломков.
По поводу костных отломков внутри не совсем понял вопроса. Которые в области перелома - обрастут костной тканью. В суставе отломков не вижу, хотя могу предположить нарушение суставной поверхности лучевой кости (для уточнения выполнить КТ - исследование, которое покажет истинное стояние отломков). Эти данные понадобятся для планирования оперативного лечения.
Отломки сами не выводятся. Часть самых мелких может частично лизироваться, остальные будут в костной мозоли (это нормально).
Для укрепления костей лучше сначала сдать биохимию крови, посмотреть на кальциево-фосфорный обмен, сдать кровь на витамин D, проконсультироваться с эндокринологом. Бездумно пить препараты кальция не стоит.
Дополнительные анализы - по перелому - КТ.

Если есть вопросы, спрашивайте.

Станислав Литвиненко14 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Отломки стоят плохо. Однозначно нужна операция, без нее отломки плохо срастутся или вообще не срастутся. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев16 Января

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.При переломе лучевой кости в типичном месте часто выполняется репозиция с наложением гипсовой лонгеты в положении так называемого сгибания и локтевого отклонения.Кисть фиксируют под углом, чтобы удержать отломки и не дать им снова сместиться. Со временем, после снятия гипса и разработки, рука выпрямится.Вопрос рентгенолога об операции имеет подсобой основу. Так как современные протоколы все чаще отдают предпочтение операции, при наличии остеопороза кость пористаяи обычный гипс часто не может удержать правильное положение. Высока веротность вторичного смещения. При операции пластина жестко фиксирует кость, позволяя начинать шевелить пальцами и кистью уже через неделю,что важно для профилактики контрактурсустава. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день для стимуляции восстановления костной ткани.Если на контрльном рентгенснимке через 7–10 дн. после вправления углы смещения будут превышать допустимые нормы, операция необходима, иначе рука срастется криво, что ограничит вращение кисти и вызовет боли.Если осколки мелкиеи находятся в зоне переломаони со временем впаиваются в костную мозоль и становятся частью новой кости. Т. к.у вас диагноз остеопороз в такиз случаяз рекомендуется -
Денситометрия- диагностики плотности костей (поясничный отдел и шейка бедра).Уровень вит. D (25-OH).Ионизированный кальций.
Паратгормон (чтобы понять, почему вымывается кальций.
Если на контроьном снимке будет даже небольшое вторичное смещение, а кость повреждена остеопорозом операция (пластина) является лучшим решением для восстановления функции руки.
Скорейшего Вам выздоровления !