Что вас беспокоит?
Консультация по результатам анализов щитовидной железы
Прошу консультацию по щитовидной железе и гормональному фону. Ключевые данные: 1. Антитела к ЩЖ (11.2025): — АТ к ТПО: 150 IU/mL (↑) — Антитела к тиреоглобулину: >1000 IU/mL (↑↑) 2. Гормоны ЩЖ: — TSH: 3.6 (03.2025) и 2.21 (11.2025) — T4 общий, FT4 индекс, T3 uptake — в пределах референсов 3. УЗИ ЩЖ (08.2025): — Узлов нет — Диффузная неоднородность паренхимы, умеренно повышенная васкуляризация — Заключение: признаки диффузных изменений, рекомендована корреляция с гормонами 4. Сопутствующее: — Витамин D 25-OH: 25 ng/mL (↓) в 03.2025, позже 37 — Ферритин: 25 ng/mL (нижняя граница) — HbA1c 5.0%, глюкоза норм — PCOS-панель: тестостерон, DHEA, андростендион — в референсах Подскажите, соответствует ли это аутоиммунному тиреоидиту при сохранённой функции, требуется ли лечение или пока наблюдение, нужна ли какая-либо терапия (L-тироксин, селен, коррекция витамина D/ферритина), как часто контролировать гормоны и УЗИ, и может ли это состояние давать симптомы при формально нормальном TSH.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Без нарушения функции о наличии аутоиммунного тиреоидита не говорят. Есть аутоиммунный процесс, но приведёт он к болезни или нет — неизвестно. Поэтому рекомендуется контролировать ТТГ один раз в год. И всё. Также есть недостаточность витамина Д, ее необходимо восполнить препаратами витамина Д по 50000МЕ в неделю, это 100 капель в неделю, в течение месяца. Затем перейти на 2000 МЕ в день. Также необходимо увеличить уровень ферритина приёмом препаратов железа по 100 мг утром за 30 минут до еды в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Так как они в норме, то железа хорошо работает
Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Прием селена рекомендуют в профилактическом приеме 2 раза в год по месяцу. Специально его не принимают для снижения антител, это миф
По узи выраженных изменений не описано. Достаточно контроля узи и раз в 3 года
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Обычно терапию назначают минимум на 2 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Что беспокоит по самочувствию?
Здравствуйте.
Из симптомов, которые заметила, усталость, апатия, выпадение волос, плохой сон, тревожность, набор веса последние 1-2 года, отсутствие либидо
Описанное состояние может быть следствием дефицитных состояний (железодефицит, снижение витамина Д)
Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания и регулярных физических нагрузок?
165 см 73 кг
Стараюсь придерживаться правильного питания, но есть проблема с контролем аппетита, в вечернее время особенно (но не всегда). Имею в виду пару дней нормально, а один день просто не могу себя контролировать, потом снова на несколько дней все хорошо. В общем трудно объяснить.
Да, занимаюсь спортом. 2-3 раза в неделю
Принятый ответ
Спорт - это отлично. Но в идеале нужно еще подкорректировать питание. Речь не о жестких диетах, а именно о коррекции питания
Рекомендуют постараться максимально минимизировать в рационе быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
Так как гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, жалобы не связаны с щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Для того, чтобы поставить данный диагноз аутоиммунного тиреоидита необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. В данном случае видно что ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа работает без нарушения, данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено.
Подскажите пожалуйста, витамин д3 на данный момент по анализу 25 или 37?
Здравствуйте. Последний результат витамина д3 - 37
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20203 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 7 Октября 20209 ответов
- 7 Октября 202522 ответа