Что вас беспокоит?
Таблетки топирамат при эпилепсии
Здравствуйте, уважаемые врачи! С праздником вас. Скажите пожалуйста, мне ставят диагноз локализованная (фокальная парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептический синдром с простыми парциальными припадками. Врач хотел выписать мне ломатриджин, но из-за того что у меня аллергия была 2 раза (на пищевой краситель и общий прием препаратов флемоксин + каделак) она побоялась, и назначила топирамат. Начитавшись отзывов врачей и пациентов где пишут что плохо переносится, тяжелый препарат, я очень напугалась, страшно, неужели он такой опасный? Есть серьезно плохие побочки? Страшные? Очень переживаю, повышенная тревожность… боюсь… В детстве наблюдалась у невролога, часто делала ЭЭГ и там была эпилептическая активность, но эпилепсию так и не поставили. С середины осени у меня начались приступы, и если тогда осенью в начале был 1-2 приступа или вообще ни разу за день, то сейчас практически каждый день и 3-4 раза в день. Приступами я называю состояние (у меня резко какие-то мурашки и слабость по телу с середины спины (или будто где-то в середине в теле) ноги становятся ватными и в верх к голове, накатывает тошнота, и ощущение то ли дежавю, то ли дериализации, как будто это все сон, или я видела это во сне и это воспоминания, длится состояние около 1-2 минут, отпускает, и после я будто ничего не помню, или помню но плохо, хотя вроде бы во время этого приступа я понимаю кто я, где я, и есть понимание где я нахожусь (дом, колледж, улица в зависимости от места нахождения). Во время приступа от страху или нет не знаю, но я начинаю осматриваться по сторонам чтобы понять сон это или нет, или дежавю. А еще у меня аномалия Арнольда киари 1ст, множественные ангиомиолипомы почек, хронический гастродуоденит, синусовая аритмию. Можно ли принимать этот препарат при данных заболеваниях, сильно влияет на сердце? И на самом деле он такой страшный как пишут в отзывах. Диагноз при рождении: НСК, церебральная ишемия, бульбарный синдром. Если это важно, но врач интересовалась на приеме. Врач назначила глицин и топирамат, рискнуть и начать пить? Все будет хорошо? Спасибо большое вам за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Топирамат не рекомендован при тревожно -депрессивных расстройствах. Как я понимаю из текста , есть склонность к тревоге.
Топирамат это может усилить.
Подбор терапии осуществляется эпилептологом. Проводили вам видео ээг с депривацией сна ?
Лилия Альбертовна, нет, не проводили, только планируют. Да, тревога у меня действительно есть, но я написала о том, что она будто провоцирует эти приступы (возможно я ошибаюсь, тк не врач-невролог.)
Необходимо начала выполнить видео -ээг. И точно убедится , что есть эпилептичнская активность
Лилия Альбертовна, здравствуйте, ещё раз, скажите пожалуйста, а это может быть опухоль ГМ?
Маловероятно. Мрт головного мозга выполняет для исключения данной патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные побочные эффекты топирамата:
Снижение веса
Камнеобразование в почках
Снижение когнитивных функций.
Бояться приема не надо. По описанной Вами истории болезни необходимо подбирать препарат с учетом последующей беременности и форме эпилепсии.
Обсудите с эпилептологом другие варианты терапии: леветирацетам, лакосамид
Вера Вячеславовна, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, а если у меня ангиомиолипомы в почках, это же не противопоказание? И этих побочных эффектов может и не быть, верно?
Беременность не планирую, и врач сказала что если буду, то можно перейти потом будет на ломатриджин
Вера Вячеславовна, и эпилептолог будет только в феврале. А обсудив в неврологом другое возможное лечение, она сказала что начнем с этого, т.к боится аллергии. Как вы думаете, это хороший препарат? Спасибо большое за ответ, и извините за лишнюю тревогу
Вы правильно относитесь к началу приема лекарств. Важно думать о побочных эффектах.
Ангиолипомы не являются прямым противопоказанием для приема топирамата.
Вы можете начать прием топирамата, поскольку идут приступы и очень важно их купировать.
Топ
Нет хороших и плохих препаратов. Их нужно подбирать по показаниям.
Я не видела вас и ваших исследований.
Но в своей практике редко начинаю с стартовую терапию с топирамата.
Вера Вячеславовна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а может ли быть причиной моей предварительной эпилепсии опухоль ГМ? Начиталась ужасов, словила ПА. Тк пишут что эпилепсия обычно с рождения, а я же не знаю была у меня активность при рождении или нет. А в 2018 была, и вот усиьилась
здрвствуйте! маловероятно, что опухоль. Эпилепсия может быт по многим причинам. У вас есть врожденная аномалия Арнольда-Киари. Это влияет на мозжечок. А мозжечок очень важная структура в подалении приступов. Он выступает как стоп кран- останавливает приступы.
вероятнее всего у Вас были приступы, которые больные не всегда замечают. И к 2018 г они стали очевидны.
Вера Вячеславовна, спасибо большое вам за ответ! Извините пожалуйста, но хочу задать ещё один вопрос. Выпила первую таблетку топирамата утром, и к вечеру стала очень возбужденная, тревожная, не знала куда себя деть (днем после сильного испуга был приступ дважды) состояние очуждености, я будто не в теле нахожусь, или я не я, очень страшное состояние. Скажите пожалуйста это топирамат не пошёл или просто усиь мою и без того тревожное расстройство? И скажите пожалуйста можно ли пить его с какими-то успокоительным?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Топирамат в целом препаратом выбора не является, если есть возможность рассмотреть прием другого препарата, например, среди часто использующихся леветирацетам, тк топирамат снижает когнитивные функции, что не совсем может хорошо влиять на функционирование организма.
И в целом сначала необходимо подтвердить диагноз(проводится ээг 8-12 часовой или суточный мониторинг), так вероятность сопоставить клиническую картину и эпиактивность выше.
Глицин согласно мнению экспертов имеет низкую доказательную базу и сомнительную эффективность, проверять препараты можно по ресурсу MEDIQ.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а вот эта предположительная эпилепсия мб из-за опухоли ГМ? Начаталась в интернете, очень испугалась, прям словила ПА а затем приступ
Образование головного мозга обычно проявляется стойким неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, асимметрия лица и тд).
Принятый ответ
Здравствуйте! При заболеваниях почек топирамат назначается с осторожностью + рекомендуется строгая контрацепция на весь период приема.
Также топирамат может ухудшить тревожно-депрессивное расстройство (если нет есть) и снизить вес. В целом это хороший и эффективный препарат,который используется не только при эпилепсии,но и при профилактике мигрени. В таких случаях можно начать с него, а уже по необходимости можно проконсультироваться повторно с эпилептологом и его заменить. Никаких серьёзных последствий он дать не должен.
Анастасия Юрьевна, добрый день, спасибо большое за ответ! Все таки препарат отменили из-за сильной побочки (у меня случилась сильнейшая ПА, после которой я второй день отхожу. Раньше была тревога, страх, но такой сильной реакции не было)
Попробуем ламатриджин, но читала что очень аллергенный, а у меня дважды была крапивница (пищевая и комбинация препаратов) по идеи может и не быть аллергии? Как вы думаете? Спасибо большое за ответ. Хорошего вам дня, удачи!
Все антиконвульсанты в той или иной мере могут дать аллергические реакции. В целом, если заходить на препарат очень медленно(в том числе ламотриджин), риски минимальные даже у людей с аллергией.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202012 ответов
- 31 Августа 20228 ответов
- 24 Декабря 20228 ответов
- 23 Октября 202320 ответов