Что вас беспокоит?
Повышен уровень фибриногена при беременности
Добрый день! Первая беременность естественным путём. Сейчас срок примерно 23,5 недели. Мне 28 лет, вес 82 кг, рост 167 см. Не курю. Повышен фибриноген. Остальные анализы вроде как в норме . Очень переживаю , есть ли угроза плоду . Гинеколог назначила уколы Клексана 0.4 подкожно. Я делала их ежедневно почти 1 месяц и 1 неделю , но фибриноген стал ещё выше 7,5 . 17.10.2025 г. был 5,8. 25.11.2025 г. 7.0, а 12.01.2026 г. 7,5 г/л . Анализы прикрепляю . Подскажите , пожалуйста, стоит ли продолжать делать уколы ? Нет ли угрозы для плода ? Заранее благодарю за ответ !)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза, фибриногену в том числе, в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят.
Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте . «Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет» Это какой - то анализ ? Мне врач - гинеколог про это ничего не говорила
Это шкала, состоят из анамнестических данных , дублирую вопросы из этой шкалы:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Анастасия Сергеевна, ИМТ по калькулятору у меня получается 29.4 - Избыточная масса тела (предожирение) . Больше ничего нет из этих пунктов
Врач - гинеколог сказала , что если густая кровь , то она может представлять угрозу для плода , так как затрудняет плацентарный кровоток . Очень переживаю
По вводным данным риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не показана в подобном случае. Коагулограмму отменили с 2024 г у беременных официально, по ней болезни свертывания и риски тромботических событий у беременных не просчитываются.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена - это норма для беременности. Коррекции не требуется. Фибриноген не представляет угрозы для плода.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, здравствуйте . ИМТ по калькулятору у меня получается 29.4 - Избыточная масса тела (предожирение)
Врач - гинеколог сказала , что если густая кровь , то она может представлять угрозу для плода , так как затрудняет плацентарный кровоток . Очень переживаю
Густота крови определяется гематокритом в ОАК, а не уровнем фибриногена.
ИМТ от 30 дает 1 балл.
Тромбопрофилактика начинается при количестве баллов от 3-4.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 8 часов назад4 ответа