Что вас беспокоит?
Образование в толстой кишке
Здравствуйте. По кт признаки bl илеоцекального угла толстой кишки с МТС в регионарные л/узлы. Новообразование. МТС в печень. Тяжелая степень анемии. Биопсию взять не возможно, так как масса тела маленькая. Возраст 78 лет. 44 кг. Какие дальнейшие действия? Стоит поднимать железо и получится ли, удалять не разрешают, нужно поднять железо. Железо не растет. Опухоль растет.
Здравствуйте.
Гемоглобин 25 является прямым показанием к проведён гемотрансфузии. Требуется госпитализация в терапевтический стационар. Далее, после восстановление показателей крови нужно определить уровень ферритина, трансферина, сывороточного железа, витамин В9 и В12.
Если все показатели в норме, назначают эритропоэтины для стимуляции клеток костного мозга.
Так же после восстановления гемоглобина нужно решать вопрос о проведении биопсии образования, так как без морфологической верификации поставить злокачественный процесс нельзя, даже если на то имеются все признаки. Можно будет рассмотреть вопрос о проведении биопсии образования печени.
Спасибо, при гемоглобине 45 тоже требуется гемотрансфузия?
Да. Показатель гемоглобина ниже 70 г/л является прямым показанием для проведения гемотрансфузии.
Если на фоне приёма препаратов железа нет положительной динамики, то следует исключать внутреннее кровотечение. Для этого требуется проведение ФГДС и колоноскопию.
Но для проведения этих обследований, прежде всего нужно восстановить показатели.
Есть вероятность что из за поднятия гемоглобина растет опухоль?
Фгдс и колоноскопия были проведены, кровотечений нет
Принятый ответ
Нет, такой взаимосвязи нет. Опухоль растёт в результате отсутствия лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату КТ обследования выявлено злокачественное новообразование илеоцекального угла толстой кишки с метастазами в регионарные лимфоузлы и печень, на фоне тяжелой анемии. В такой ситуации анемия имеет опухолевый характер, поэтому пероральное железо неэффективно. В данном случае рекомендуется переливание эритроцитарной массы для стабилизации гемоглобина и общего состояния. После коррекции анемии и при улучшении показателей следует повторно рассмотреть вопрос о биопсии так как гистологическая верификация необходима для определения дальнейшей тактики лечения, включая паллиативную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут нужно стабилизировать общее состояние, прежде всего анемию, и получить морфологическое подтверждение процесса, без этого лечение опухоли не начинают. Низкий гемоглобин в этой ситуации чаще связан с опухолевым процессом и хронической потерей/подавлением кроветворения, поэтому препараты железа нередко не дают эффекта.
Обычно в подобных случаях обсуждают госпитализацию для коррекции анемии, в том числе переливание компонентов крови, чтобы безопасно поднять гемоглобин и снизить риски. Повышение гемоглобина не ускоряет рост опухоли, но позволяет провести необходимые обследования и определить дальнейшую тактику. Если биопсия из кишечника технически невозможна, как правило, рассматривают альтернативные варианты верификации, например из очага в печени, и решение принимается на консилиуме.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови есть критическая находка - экстремально низкий гемоглобин
Это жизжнеугрожающее состояние!
Это показание к НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЙ гемотранфсузии - то есть переливании крови в условиях стационара
По самым неотложным показаниям
После коррекции анемии возможно проведение биопсии
Масса тела - не противопоказание к биопсии
А такая тяжелейшая анемия - да
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови выявлены признаки анемии тяжёлой степени тяжести, гемоглобин - 25г/л является катастрофически низким.
В таких случаях обычно рекомендуют СРОЧНУЮ госпитализацию в стационар, чтобы провести переливание эритроцитарной массы.
Можно сделать это в том числе и через скорую помощь.
Речи о поднятии гемоглобина железом не идёт.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202118 ответов
- 7 Октября 20217 ответов
- 30 Ноября 20211 ответ
- 5 Января 20223 ответа