Что вас беспокоит?
Проводить ли пункцию щитовидной железы при выявлении образования d 0,69 см с кальцинатом 0,23 см?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 38 лет, на УЗИ щитовидной железы в верхней трети левой доли было обнаружено изоэхогенное образование размерами 0,69 см, с кальцинатом 0,23 см, с перинодулярным кровотоком, рядом изоэхогенное образование d 0,76см, с анэхогенными включениями до 0,3 см, с перинодулярным кровотоком. В заключение: TI-RADS 4. Признаки хронического тиреоидита, паратрахеальной лимфаденопатии. Узлы левой доли щитовидной железы. Анализы: ферритин - 85,2. Кальцитонин - 0,5. ТТГ в крови - 6,62. ПТГ - 49,02. Св. Т3- 4,33. Св. Т4 - 14,7. Антитела к тиреопероксидазе 118,8. Витамин Д- 25,2. Антитела к рецептору ТТГ в крови 1,17. Врач эндокринолог назначила витамин Д в дозировке 80000МЕ 1 раз в сутки и эутирокс 50 мкг постоянно. Про пункцию сказала на своё усмотрение можно сделать сейчас или подождать 3 месяца на фоне лечения сделать узи и решить вопрос о пункции. Подскажите пожалуйста стоит ли ждать 3 мес или нужно делать пункцию? Не большая ли дозировка 50 мкг эуторикса? Читала отзывы, что начинают с 25 мкг. Отчего возникают подобные образования? Влияют ли продукты на них? Могут ли они давать "сдавливание" в горле? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показаний для пункции нет. Рекомендовано проведение УЗИ ЩЖ через 6 мес. Если узел не будет расти -только наблюдать . Если будет отмечаться рост, то по достижении 1 см - пропунктируете.
Данный показатель ТТГ при нормальном Т4 св не требует медикаментозной коррекции, только контроль уровня ТТГ и Т4 св через 6 недель.
Никакую симптоматику данный узел давать не может, поэтому Ваши жалобы с ЩЖ не связаны. Исключите патологию ЛОР- органов и патологию ЖКТ.
Узлы чаще появляются вследствие йододефицита, показаний для медикаментозной терапии йодом нет, рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.
В анализах витамин Д в недостатке, поэтому рекомендован его прием в дозе 10 000 МЕ утром после еды -1 месяц, далее по 2000 МЕ ежедневно длительно. У Вас указана очень большая дозировка.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение. Ттг повышен незначительно, если т4св в норме то эутирокс нужен только при планировании беременности и при ттг выше 10, если назначил врач на очном приёме то мы не можем менять дозу, она не большая можно принимать. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак он самый агрессивный. Причина узлов нехватка йода, препараты йода принимать не обязательно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Сдавливание наврядли из-за щитовидной железы если общий объем не сильно увеличен
Принятый ответ
Здравствуйте.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение. Повторите УЗИ ЩЖ через 6мес.
Узлы обычно образовываются на фоне йододефицита.
С целью профилактики образования новых узловых образований достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Кальцитонин в пределах нормы, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Симптомы скорее всего не связаны с ЩЖ, нужна консультация ЛОР-врача для исключения патологии со стороны ЛОР-органов; невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При TI-RADS 4 пункция (ТАБ) показана при узле более 15 мм.
Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 - субклинический гипотиреоз.
Если вы сейчас не беременны, активно не планируете беременность, то ТТГ, свТ4 нужно просто пересдать через 3 месяца. Тироксин (эутирокс) принимать не нужно.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4), при котором необходима терапия тироксином однозначно.
"назначила витамин Д в дозировке 80000МЕ 1 раз в сутки" - вероятнее всего 8.000МЕ, а не 80.000МЕ? Если да, то доза адекватная.
"начинают с 25 мкг" - такую дозу принимать точно не стоит, она, в большинстве случаев, не влияет на ТТГ и на самочувствие
Повторите УЗИ щитовидной железы через 6-12 месяцев с решением вопроса о проведении ТАБ
Принятый ответ
Здравствуйте. При обнаружении Узлов с категорией 4, показано пункция, если размер узла более 1,5 сантиметров. В вашем случае необходим узи контроль через шесть месяцев, с оценкой роста узла. Уровень кальцитонина у вас в пределах нормы что указывает на то что исключён медуллярный рак щитовидной железы.
Что касается повышения уровня ттг, а данный показатель мы не лечим если не планируется беременность ближайшие полгода, если не планируется то контроль за уровнем ттг через два месяца.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад5 ответов
- 47 минут назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 3 часа назад32 ответа