Что вас беспокоит?
5 недель Беременности повышен ттг
Здравствуйте. Подскажите, 10 лет назад после первых родов, обнаружили териотоксикоз ттг 0.0025. После продечилась тирозолом. С 19 года не щитовидка не беспокоила. 3 дня назад узнала что беременна, срок 3-4 акуш.недели, сдала ттг -8,77. Т3-3. 56, Т4-8.61. Сходила к эндокринологу, назначила эутирокс или л- тироксин 12,5 мг. Почитала что это маленькая дозировка, вот и сомневаюсь пить больше или такую оставить??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. На самом деле вы совершенно правы, 25 мкг считается неэффективной дозой препарата тироксина, поэтому крайне редко рекомендуется данная доза препарата. В данном отношении рекомендуют приём препарата тироксина в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Спасибо за ответ. Врач объяснила такую маленькую дозировку тем что Т3 в норме и щитовидка в принципе работает. Назначать л- тироксин вообще не хотела. Поэтому назначила такую маленькую дозу. Такая дозировка не будет эффективна?
Во время беременности т4 свободный и Т3 свободный неинформативны, они в данный момент времени проходят определенные превращения, что делает их определение ошибочным. 25 мкг с огромной долей вероятности не будет эффективна, обычно в данном случае во время беременности рекомендуют самую минимальную дозу тироксина 37,5 - 50 мкг. Но так же у меня создаётся мнение, что 37,5 мкг в данном случае так же будет неэффективной. В данном отношении не переживайте, доза 50 мкг считается одной из минимальных доз препарата, ТТГ в случае чего если есть необходимость корректируется своевременно каждый месяц.
Посмотрела УЗИ щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, какой объём щитовидной железы в описании протокола указан? Просто в заключении указано увеличение размеров щитовидной железы, данный момент важно уточнить. В целом самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут.
Прикрепила вторую половину узи
Есть небольшое увеличение объёма щитовидной железы, данный момент так же опасности не несёт, по данному поводу не переживайте.
Спасибо большое за ответы. И последний, насколько сильно отражается на ребенке ттг и л- тироксин?
Если ТТГ до 10 то чаще всего данный момент никак негативно не отражается на ребёнке, в данном отношении как правило УЗИ скрининги чаще всего данный момент подтверждают. Так же в данном отношении немаловажно, что препарат тироксина назначен своевременно, поэтому риск какого влияния маловероятен. Препарат тироксина разрешён во время беременности, так же не оказывает негативного воздействия на ребёнка.
Здравствуйте!
10 лет назад вероятнее всего после родов был послеродовой тиреоидит, он часто бывает в течение первого года после родов, особенно если имеется повышение АТ-ТПО, не проверяли их?
Сейчас, с учётом беременности, действительно , назначенная дозировка тироксина очень маленькая, минимальная дозировка , которую назначают в подобной ситуации 50 мкг, можно даже 75 мкг, с контролем ТТГ через 4 недели для коррекции дозировки и в дальнейшем в течение всей беременности рекомендуют оценивать ТТГ каждые 4-6 недель.
Дополнительно рекомендуют приём препаратов йода, в течение всей беременности и периода ГВ в дозировке 200-250 мкг с учётом йода в принимаемых витаминах.
Дополнительно рекомендуют оценить витамин д3 , ферритин, общий анализ крови- исключить железодефицит, данные дефициты могут влиять на повышение ТТГ.
Также, в плановом порядке рекомендуют сделать узи щитовидной железы.
УЗИ сделали сегодня, могу заключение прикрепить.
Да, прикрепите пожалуйста, посмотрю
По заключению узи действительно признаки аутоиммунного процесса, вероятнее всего аутоиммунный тиреоидит чтобы его подтвердить смотрят анализ на АТ-ТПО.
В подобной ситуации, с учётом высокого ТТГ, низкого т4св и учётом беременности ( а т3св в беременность не учитываем, это внутриклеточный гормон) тироксин начинают минимум с 50 мкг, препарат принимают утром, строго за 30 минут до еды, если будут назначены препараты кальция, железа, то их принимают разграничив с тиросином минимум на 4 часа.
Спасибо за ответы!!
Пожалуйста, рада была помочь 🌸 если есть ещё вопросы, задавайте, обязательно обсудим.
Хотела спросить, как может отразиться такое высокое ттг на ребенка?
ТТГ не критично высокий, более опасны ситуации, когда ТТГ более 10, как правило косвенно такое повышение может влиять на сохранность самой беременности.
То, что выявили на раннем сроке- это очень хорошо, важно в ближайшее время откорректировать дозировку и как правило, в дальнейшем никаких отклонений со стороны малыша не бывает.
Норма ТТГ в подобной ситуации в первом триместре до 2,5 , во втором и третьем триместре до 3,0
Здравствуйте!
В беременность потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 30-50%.
По результатам анализов имеет место манифестный (явный) гипотиреоз, в таких случаях, при наличии беременности, сразу назначают адекватную дозу левотироксина 50 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до . Контроль ТТГ через 4 недели
Спасибо большое!
Хорошей беременности!
Здравствуйте! Вы абсолютно правы, в беременность потребность в тиреоидных гормонах возрастает и в подобных случаях назначают дозировку левотрироксина натрия 50 мкг утром за 30-40 мин до еды. Контроль ТТГ через 4-6 недель. Здоровья вам и лёгкой беременности!
Здравствуйте. Повышенный ТТГ и сниженный свободный Т4 указывают на гипотиреоз, при беременности его нужно лечить левотироксином. Нормальный Т3 этого не отменяет. Дозы указываются в мкг, не в мг. 12,5 мкг в Вашей ситуации, скорее всего, недостаточно. Обычно в подобных случаях я рекомендую без промедления пересмотреть дозу с эндокринологом с учетом веса и степени снижения Т4. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 4 недели, целевой ТТГ на лечении ниже 2,5. Препарат принимают натощак за 30-60 минут до еды, железо и кальций отдельно с интервалом 4 часа. Левотироксин безопасен для ребенка, а своевременное лечение уменьшает риски, 1 анализ не означает, что ребенок пострадал.
Да 12,5 мкг, я пропустила. Просто читала что при ттг 8 назначают более большую дозировку, поэтому решила узнать. Спасибо за ответы.
Екатерина здравствуйте .
Подскажите, а УЗИ от какого числа ?
На данный момент , ТТГ высокий при сниженном Т4- состояние гипотиреоза.
Действительно нужны гормоны -12,5 конечно очень мало . Доза рассчитывается обычно по весу. Подскажите ваш рост и вес ?
Принимаете ли йодомарин?
УЗИ сегодня, нет йод не принимаю, т.к раньше был ттг снижен, врачи говорили что мне нельзя его пить, это до беременности. Масса 72 кг рост 160
в таком случае доза тироксина должна быть минимум 50 мкг под контролем ТТГ через 6-8 недель
Йод нужен скорее не вам а малышу хотя бы 100 мкг принимать надо
Не переживайте . Данное состояние обратимо. И если вовремя начать лечить , на малыша это никак не повлияет
Спасибо большое!!!
Рада помочь 🌸
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20222 ответа
- 26 Февраля 202216 ответов
- 23 Января 202216 ответов
- 16 Декабря 20211 ответ
- 2 Декабря 20211 ответ
- 23 Октября 202111 ответов
- 30 Июля 20209 ответов
- 19 Мая 20203 ответа
- 16 Апреля 20201 ответ
- 20 Октября 20182 ответа