Что вас беспокоит?
Проблема с дыханием
Здравствуйте. Принимаю много лет Эдарби от гипертонии, сейчас заменила на Эдарби кло, так как нижнее давление все равно высокое ( 140/100). Появились приступы: дыхание как бы замедляется, происходит как будто толчок в сердце . Раньше это было но очень редко, я списывала на давление или стресс. Какие обследования нужно сделать , анализы недавно сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы.
1)Что касается ЭКГ - учащенное сердцебиение, 93 в минуту, но данных за нарушения ритма или ишемию миокарда нет. Подскажите, пожалуйста, на обследование шли спокойно или торопились? Какой у вас пульс обычно, когда измеряете артериальное давление?
2) УЗИ сердца в пределах нормы, регургитация появляется с возрастом вследствие того что створки клапанов уплотняются и могут за счёт этого неплотно смыкаться, лечить это не нужно, УЗИ сердца смотреть в динамике - 1 раз в год.
3) Если артериальное давление нижнее все равно сохраняется высоким, то необходимо пройти обследование почек, сходить к урологу и нефрологу.
4) По поводу нехватки дыхания, возможно, есть изменения в лёгких, флюорографию давно делали? И поскольку ЭКГ, УЗИ сердца в норме, то причина не в сердце.
5) Имеется ли длительный стресс или может переутомление?
6) По анализам - все показатели в пределах нормы, кроме холестерина, я бы рекомендовала вам предерживаться диеты и принимать препарат Отрио 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца, через месяц пересдать липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП).
Здравствуйте. В среднем пульс 70-80. Гипертония очень много лет, проходила много раз чек апы. В принципе жила с этим, принимала препараты и меня в принципе все устраивало. Стресс небольшой сегодня испытывала. Сейчас прочитала, что некоторые описывают похожее состояние как у меня, и это называют экстрасистолами по моему. Или я ошибаюсь ? Можно ли применить это к моему состоянию ?
Гиполипидная диета имеет следующие принципы:
- Дробное питание (5-6 раз).
- Снижение количества животных жиров. Для этого изначально нужно выбирать нежирное мясо и рыбу и дополнительно удалять видимый жир.
- Снизить содержание жира в продукте можно путем предварительного отваривания и готовки на пару или запекания.
- Введение белковых продуктов (нежирная рыба и птица, нежирные молочные продукты, яичные белки).
- Ограничение простых углеводов (сладости, сахар, варенье, кондитерские изделия), которые в организме откладываются в виде жира.
- Половину калорийности рациона составляют сложные углеводы (овощи, ягоды, фрукты, злаки, сухофрукты). Нужно съедать за день 400-500 г сырых овощей и фруктов, одну порцию каши и 200-300 г цельнозернового хлеба. Все эти продукты являются источниками клетчатки, которая необходима для улучшения моторики кишечника и выведения излишков холестерина.
- Потребление растительных жиров.
- Ограничение количества желтков до 3-х в неделю.
- Основной метод приготовления блюд — отваривание или приготовление на пару. Полностью исключаются блюда в кляре, приготовленные во фритюре и панировке.
Если бы у вас были экстрасистолы, то мы бы их увидели на ЭКГ, а также небольшое количество экстрасистол бывает у людей в норме.
Думаю, вам не стоит об этом беспокоится, нужно уменьшить содержание холестерина.
По поводу артериального давления - подскажите вечером какие цифры? Как я поняла, эдарби кло вы принимаете в первую половину, то есть за сутки однократно?
А щитовидную железу проверяли? Кровь на гормоны сдавали?
Принимаю таблетку утром 1 раз в день. В этом году не проверяла и кровь не сдавала. В прошлом году на узи сосудов шеи была бляшка.
Добавила УЗИ и дневник давления
Посмотрела то, что вы приложили. Атеросклероз сосудов как раз и намекает на то, что у вас откладывается туда избыток холестерина, за его уровнем вам нужно наблюдать, диета и пропить Отрио, как я и писала ранее.
По дневнику давления, я все таки опять же рекомендую вам обратиться к урологу и нефрологу, пройти необходимые обследования, подтвердить или исключить патологию почек.
Утреннее давление вы измеряете до приема препарата или уже непосредственно после?
Какая у вас дозировка эдарби кло?
Утром давление измеряю до принятия препарата, дозировка 40+12.5
Поняла, меня просто смутило, что вечером у вас нижнее давление высокое, а с утра норма, я бы порекомендовала вам сместить эдарби кло чуть позже, после завтрака, к примеру.
Либо добавить на вечер амлодипин/фелодипин/леркамен 5 мг.
По поводу холестерина я не всегда рекомендую молодым начинать со статинов, поэтому написала вам Отрио, но после результатов УЗИ сосудов шеи и немного подумав, я склоняюсь, что вам лучше принимать статины + на 1 месяц Отрио все таки пропить.
Спасибо большое Вам за ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы и всего вам хорошего!
Добрый вечер.
То что Вы ощущаете, это скорее всего экстрасистолы (внеочередное сокращение сердца). Для более точного понимания какое нарушение сердечного ритма присутствует в течение суток ставят монитор ЭКГ.
В анализах нет данных по гормонам щитовидной железы, что важно оценить при нарушении ритма и декомпенсации давления.
С учетом того что в состав эдарби кло входит диуретик хлорталлидон обязательно смотрят уровень мочевой кислоты в крови.
По узи сосудов выявлены бляшки 25-30% это показание для постоянного приема статинов (например розувастатин 20 мг в сутки). Целевой лпнп должен быть менее1,8.
Ферритин низковат. Лучше когда ближе к 70. Рассмотрение вопроса о приеме препаратов железа.
К терапии возможно добавление блокаторов кальциевых каналов (фелодипин, лерканидипин 5-10 мг). Эффект расслабления сосудов, снижение давления.
Нет ли проблем с шейном отделом позвоночника? Это дополнительно может вызывать повышение давления.
Спасибо большое! Про статины уже слышала, что нужно принимать. С шейным отделом позвоночника вроде бы проблем не было.
Данные по узи от 2024 года. Следует контроль сделать. Оценить бляшки. Статины обязательно на постоянной основе.
Что касаемо экстрасистолии, то холтер монитор экг. На простой экг можно не поймать.
Гормоны щитовидной посмотреть, как писала выше.
По давлению возможный вариант добление терапии из группы блокаторов кальция.
Успокоительная терапия , если присутствует тревожность.
Если будет повышен уровень мочевой кислоты, то тут нужно будет убирать хлорталлидон, то есть переходить на простой эдарби.
Если экстрасистол по холтеру будет выше нормы, то назначение соответствующей терапии.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Низковат ферритин. Он в том числе может давать ощущение нехватки воздуха. Целевой уровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Что касается повышения нижнего давления, обычно ещё рекомендуется проверить гормоны щитовидной железы.
Скажите, может был избыток стресса в последнее время? Не курите?
Здравствуйте. Не курю. Стресс немного присутствует.
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста - были ли у Вас ранее проблемы с почками? Есть снижение фильтрационной функции почек до 62 мл/мин/1,73 м2 при норме выше 70. В таком случае обязательно выполняется УЗИ почек, оценивается уровень мочевой кислоты. Нарушение функции почек может быть причиной повышения нижнего артериального давления.
Учитывая наличие атеросклеротической бляшки более 25%, повышенным уровнем ЛПНП - рекомендуется инициация постоянного приема гиполипидемической терапии, например препарата розувастатин 10 мг с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель.
Рекомендуется продолжить прием эдарби кло 40+12,5 мг утром до дообследования.
Здравствуйте. Узи почек делала давно. Ничего не выявили . Попробую повторить . Спасибо!
На здоровье!❤️
Здравствуйте, Ирина, по представленным данным анализов и узи сосудов шеи Отмечается. Умеренный атеросклероз ,который требует приёма статинов на постоянной основе, а также железо дефицит, Ферритин в среднем должен быть около 70.что касается цифр артериального давления, то в комбинацию к эдарби кло на вечер в таких случаях, возможно, добавление, например леркамена 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20193 ответа
- 18 Декабря 20194 ответа
- 25 Декабря 201918 ответов