Низкий гемоглобин

Елена Левицкая15 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, во втором и третьем триместре беременности гемоглобин очень часто снижается и норма его считается от 105 г/л. Но в таких ситуациях дополнительно рекомендуется определение уровня ферритина, если отмечается его снижение, то в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Обычно рекомендуется прием препаратов содержащих сульфат железа, например тардиферон. Обычно прием рекомендуется в течение 1-3 месяцев в зависимости от уровня Ферритина. При снижение запасов железа рекомендуется включить в рацион больше продуктов содержащих мясо. При запоре рекомендуется достаточное употребление жидкости в сутки, могут дополнительно применяться такие препараты как дюфалак или форлакс для размягчения стула, при запоре могут применяться микроклизмы микролакс.

Ольга Астаповская15 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях.
Но при гемоглобине 109 г/л и только начавшемся 3 триместре такая ситуация действительно требует терапии, как правило. Но хотелось бы дополнить, что дополнительно рекомендуют сдать ферритин – это показатель, по которому ориентируется, во-первых, что они имеют действительно железодефицитная, во-вторых, по нему стоит оценивать динамику лечения (только общего анализа крови и гемоглобина, как правило, недостаточно ).
Обычно в таком случае методом перебора подбирают оптимально подходящий препарат.
Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Принимают железо отдельно от приемов пищи, например, утром и перед сном, главное, не совмещать спамом в пищу железо и чая, кофе, молочных продуктов (временной перерыв - 1,5-2 часа).
Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии. Пока гемоглобин не будет выше 110 г/л, а ферритин (и это - более точный ориентир) не будет выше 30 (целевые же значения и вовсе 40-60 при лечении), железо продолжают принимать. Совсем не у всех железо вызывает запоры, к слову. Иногда с точностью до наоборот.
Питание же должно быть богато клетчаткой в первую очередь, а также стоит помнить про достаточное потребление воды - 1,5-2 литра в сутки.

Наталия Нассер15 Января

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поскольку у Вас нет выраженной анемии, рекомендуется попробовать принимать препараты железа через день.
Такая схема называется альтернирующая.
Это современный, научно обоснованный подход, который улучшает переносимость лечения (снижает выраженность запоров,тошноты) и может повысить его эффективность за счет лучшего усвоения железа.

Резеда Шагалиева17 Января

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте

К сожалению анемия очень часто встречается в период беременности. Чем больше срок беременности тем больше потребность малыша в железе.

Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.

В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать ферритин. Норма ферритина у беременных женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.

Препаратом выбора в лечение анемии у беременных это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.

Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь

После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.

Благополучной беременности вам.