Расшифровка анализов

Гюльнара Гаджиева16 Января

2.9

Терапевт

2 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
■ повышение гематокрита, тромбоцитов, гемоглобина ,что свидетельствует о недостаточном питьевом режиме .В таком случае обычно рекомендуют увеличить питьевой режим не менее 30 мл кг веса, через месяц кровь пересдать в динамике.
■По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно
■немного снижен ферритин. В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 2 месяцев.
Через 2 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер и часто дает ложноположительные результаты, в том числе реагирует на питание накануне
■ небольшое повышение плохого холестерина.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность

Екатерина Белоусова16 Января

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 445 консультаций

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации, как следствие недостаточности питьевого режима , недавней инфекции, также встречается при курении. В таких случаях рекомендуется 30 мл на 1 кг веса в сутки воды
-Повышены нейтрофилы, что говорит о перенесенной или на данный момент инфекции
-Повышена ширина распределения эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют оценить В12 ( не менее 300) и В9( не менее 6,0)
-Повышение тромбоцитов может быть на фоне инфекции или недостаточной воды
2.Показатель железа нестабильный, он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Обильные ли менструации ( в зависимости от пола!) ? Нет ли геморроя? Болей в желудке?
3.Низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , и повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке, контроль через 6-12 месяцев.

Дарья Акимова16 Января

4.2

Терапевт

4 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам есть дефицит железа. Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг в течении 2 месяцев .Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
Дефицит витамина Д.
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Рекомендуется Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
Или Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли)
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Есть повышение плохой фракции холестерина. Рекомендуется пройти узи БЦА, для исключения атеросклеротических бляшек.
Сейчас рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, приём Омега 3

Анна Вахонина16 Января

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам видно несколько разных направлений, без признаков острой опасной патологии. В биохимии выраженный дефицит витамина D, сниженное сывороточное железо при ферритине на нижней границе, что может говорить о формирующемся железодефиците.
Липидный профиль с повышением ЛПНП и снижением ЛПВП указывает на умеренные атерогенные изменения. Функция печени, почек и электролиты в норме. В общем анализе крови умеренно повышены гемоглобин, гематокрит и тромбоциты, нейтрофилы немного выше нормы, что чаще бывает при восстановлении после инфекции, обезвоживании или хроническом воспалении.
СОЭ нормальная.
В подобных случаях рекомендуют оценить самочувствие, питьевой режим, повторить общий анализ крови в динамике через 1-2 недели, а также скорректировать дефицит витамина D. Прием терапевта для общей оценки и маршрутизации, далее эндокринолога для витамина D, при необходимости кардиолога по липидам. Срочно обращаться стоит при резкой слабости, нарастающей одышке, болях в груди или выраженных отеках.
Если есть вопросы, задавайте

Анна Третьякова16 Января

4.2

Терапевт, Диетолог

6 572 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

Так же, снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, эритроцитов, гемоглобина. Это возникает чаще при недостатке жидкости в рационе, потому что жидкости в организме становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.

Тромбоциты в бОльшинстве случае увеличены на фоне железодефицита. После его восполнения их уровень, как правило, нормализуется.

Повышенный уровень холестерина ЛПНП у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.

В плановом порядке при повышении холестерина и его фракций рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина, нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.