Отит и воспаление

Анна Вахонина16 Января

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом химиотерапии любая инфекция переносится тяжелее и дольше.
По анализам выраженного бактериального воспаления не видно: лейкоциты в норме, СРБ умеренно повышен, СОЭ ускорена, тромбоциты повышены реактивно, гемоглобин снижен на фоне лечения. При подобных данных врачи чаще рассматривают затянувшееся течение ЛОР инфекции после вируса с воспалительной реакцией. Повторный подъем температуры возможен из-за сохраняющегося очага в ухе или дыхательных путях и сниженного иммунного ответа.
Эффективность от антибиотика оценивают спустя не менее 48-72 часов, также следует продолжать контролировать температуру, самочувствие, боль в ухе и кашель, при сохранении лихорадки выполнить рентген или КТ легких и повторный СРБ.
Прием ЛОРа или терапевта в ближайшие дни для оценки динамики и решения о коррекции терапии.
Обычно взврат к химиотерапии возможен после стойкой нормализации температуры и стабилизации анализов, окончательное решение принимает онколог на приеме.
Если появятся нарастающая слабость, одышка, боль в груди, обильные кровянистые выделения или температура не снижается, требуется срочная медицинская помощь. Если есть вопросы, задавайте

Светлана Аникина16 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Отит - воспаление уха. Данное осложнение может возникать на фоне вирусной инфекции, особенно при сниженном иммунитете (при химиотерапии). В целом, легко поддается лечению, на фоне антибиотиков происходит выздоровление.

Амоксиклав при отите обычно назначают на 10-14 дней.

Снуп - сосудосуживающее средство, используется для лечения насморка (ринита). Целесообразно, так как происходит воспаление и носу, и в горле, и в ухе. Применяется не более 5 дней. Если сохраняется заложенность, меняют на оксиметазолин или спрей с гипертоническим раствором морской воды (аквамарис стронг).

Сюда же добавляют промывание носа или орошение изотоническими солевыми растворами (АкваЛор, Линаква, Аквмамарис). Так как лечение насморка, выведение слизи - важный компонент лечения отита..

Изофра - препарат без доказанной эффективности. В корне, не повлияет на скорость выздоровления и течение болезни.

Анауран - капли, содержащие антибиотик и лидокаин (обезболивает). Назначение целесообразно.

Повышение СРБ умеренное связано с воспалением (с отитом), ультрачувствительный СРБ (который вы сдавали) также может сохраняться повышение в течении 2 недель после перенесенной ОРВИ, на фоне онкологии также может повышаться СРБ.

Лечение отита обычно занимает около 10 дней. По окончании сдается повторно общий анализ крови и количественный СРБ (не высокочувствительный).

Разрешение на химиотерапию дается при отсутствии клинических симптомов (боли в ухе, повышении температуры, заложенности носа). Нужно понимать, что химиотерапия снижает количество иммунных клеток, поэтому важно её проводить на фоне полного условного здоровья, без ОРВИ и его осложнений.

Слабость может быть связана с признаками анемии (снижением гемоглобина, эритроцитов, гематокрита). По выздоровлению, важно обсудить с лечащим врачом коррекцию дефицита железа, то есть назначение препаратов железа.

Нина Семушина16 Января

4.9

Терапевт

Здравствуйте. Тяжелое течение отита в большинстве случаев сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, скоплением гноя в полости уха, перфорацией барабанной перепонки и другими осложнениями. В описанной ситуации, наиболее вероятно, имеет место легкое течение заболевания с хорошим прогнозом на выздоровление.
Амоксиклав является одним из предпочтительных антибиотиков для лечения лор патологии, симптоматическая терапия также назначена для устранения симптомов болезни, устранения отека и воспаления в полости носа, так как носовые ходы и слуховая труба взаимосвязаны.
Решение вопроса о возобновлении курса ПХТ принимает лечащий врач. Наиболее вероятно, может потребоваться повторное заключение лора с оценкой состояния после проведенной терапии и лабораторный контроль клинического анализа крови и СРБ.
В подобной ситуации предпочтительно сдавать обычный СРБ, а не ультрачувствительный, как в первом анализе. Это связано с тем, что ультрачувствительный СРБ будет исходно повышен на фоне основного заболевания, а не отражать именно инфекционное воспаление.

Мария Смирнова16 Января

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Андрей!

Отложить химиотерапию в подобной ситуации разумное решение, так как на её фоне происходит снижение иммунитета, что значимо усложнит процесс выздоровления.

В лечении отита очень часто используются антибактериальные препараты и Амоксиклав - наиболее часто назначаемый.

Назначение препаратов Изофра и Анауран в аналогичных ситуациях дискутабельно из-за их спорной эффективности и наличия других, более безопасных и эффективных препаратов.

На основании жалоб и характера изменений в анализах в таких случаях речь идёт о лёгком течении заболевания.

Здоровья вам!

Юлия Перфилова16 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте

Судя по анализу крови от 15 числа , ситуация находится под контролем иммунитета, опасных отклонений, провала кроветворения после химии нет

📌 СРБ повышен в 2 раза, что говорит о том, что воспаление есть, но оно умеренное

📌Лейкоциты в норме, что значит, что костный мозг работает, нет лейкопении , которая часто бывает после химии и является противопоказанием для лечения инфекций

📌Моноциты и базофилы повышены, что характерно для периода выздоровления после острых инфекций

📌Тромбоциты на верхней границе нормы , что возникает как ответ на воспаление , цифры снизятся после выздоровления от отита

📌Есть анемия легкой степени, что ожидаемо при химиотерапии

Амоксиклав первая линия терапии при остром среднем отите, если он развился как осложнение ОРВИ. Дозировка 875+125 мг 2 раза в день нормальная

Снуп необходим не столько для «дыхания», сколько для снятия отека с устья слуховой трубы, чтобы гной или слизь могли выходить из уха

Изофра м Анауран - это местные антибиотики и анестетики. Они работают в очаге , усиливая действие системного антибиотика , но значительного эффекта от них обычно не ожидается

Менять лечение не нужно , если сохраняется положительная динамика

Курс антибиотиков при отите составляет 7 дней , иногда продлевают до 10. Если начали пить антибиотик 11-12 числа, то к 20 числу курс будет завершен

Шанс вернуться к химии есть, если температура тела нормализуется и будет стабильно нормальной минимум 24-48 часов без жаропонижающих к моменту анализов перед химией

СРБ снизится , абсолютное число нейтрофилов останется в норме 🙏