Что вас беспокоит?
Боли под ребром справа
Добрый день!Ситуация такая.3 месяца назад болело после еды под ребром справа,сходила на узи -там обнаружили взвесь.Гастроэнтеролог выписал Урсосан 3капс по 250мг в день после еды(мой рост 161,вес 47,не много ли дозировка была?).Перед Новым Годом проснулась ночью от болей над пупком и правым ребром,записалась на узи,там сказали все в норме.Взвесь рассосалась.Но были боли в области желудка и над пупком и расстройство стула.Я уже более 5 лет на ПП.Не ем жирное/острое/соленое/кислое и пр.Алкоголь редко по праздникам.Я сама перестала пить Урсосан,т.к.подумала,что уже от него такая симптоматика(ведь по узи все уже хорошо)К гастроэнтерологу записана на конец января,еще две недели.Пила омепразол 2 недели,стул в норму пришел,боли в области пупка не беспокоят,но вот под ребром боли остались...Болит не понятно что уже недели 1,5.С перерывами может болеть(пару дней болит,пару дней в норме все).Так же болит спина сзади под лопаткой справа и поясница справа.И под ребром сзади справа болит тоже.Так же есть точка ,где больно нажимать спереди около ребра и на самом ребре.Ночью не болит,не просыпаюсь.Боли не зависимо от приемов пищи.Тошноты,рвоты,температуры нет.В целом состоянии нормальное,единственное вот поднывает ребро.Может ли это быть вообще еакая-нтбудь межреберная невралгия туда отдавать или остеохондроз?Или нужно делать фгдс снова?Год назад ФГДС без патологии,колоноскопия без патологии(по гистологии легкие воспалительные изменения слизистой),ставят СРК.Узи прикреплю до и после лечения .Анализы в начале лечения все были в норме(кровь).На алт/аст/холестерин тоже все в норме было.Еще добавлю.Пару дней когда дома что-то делаю или лежу -болей либо нет вообще,либо легкие.А на работе(сидячая работа) после одного положения вот снова боли под ребром.Пару дней мазала спину мазью найз и было вроде как полегче,но заболело снова.Прикреплю фото узи и фото,где болит точка(пальцем показала там косточка болит около солнечного сплетения и под самим ребром).Что сейчас пару недель до приема врача можно потоимать?Может ли так болеть желудок после приема Урсосана?И можно ли пропить курс Ребагита,например?Мне посоветовали,как хорошее средство для защиты желудка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и по УЗИ сейчас не выявляется органической патологии со стороны печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Доза урсосана 750 мг в сутки при весе 47 кг была на верхней границе допустимой, сама по себе она не опасна, но у чувствительных людей может усиливать моторику кишечника и давать дискомфорт в эпигастрии. То, что на фоне отмены урсосана и приема омепразола ушли боли в области желудка, больше говорит в пользу функционального или кислотозависимого компонента, а не желчного.
Боль справа с иррадиацией под правую лопатку и в спину, а также болезненная точка при надавливании скорее всего связаны с мышечно-тоническим синдромом или межреберной невралгией. Для желудка и желчного такая картина нетипична, тем более при нормальных анализах и УЗИ. Повторная ФГДС сейчас не требуется, если нет ночных болей, анемии или снижения веса.
В таких случаях чаще используют щадящий режим для спины, перерывы при сидячей работе, местно НПВП коротким курсом, например найз гель 2 раза в день 5-7 дней, сухое тепло. Для защиты слизистой допустим ребагит 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель. Урсосан без показаний продолжать не нужно.
Усиливается ли боль при наклонах или глубоком вдохе?
Здравствуйте!Ночных болей,снижения веса нет,анемия есть,но именно ферритин и уже давно(несколько лет)Периодически пью железо.Врачи связывают с СРК анемию.Гемоглобин в норме.Боль при наклонах и глубоком вдохе не усиливается.Побаливает и потягивает одинаково.При наклоне только боль в пояснице появляется сильно.А под лопаткой в основном по утрам после сна сильно болит.То есть под самим ребром и ближе к области эпигастрии может отдавать боль от спины?
А еще вопрос.Омепразол дальше не нужно продолжать принимать?
Да, такая боль вполне может иррадиировать от мышц и позвоночника в зону под ребром и эпигастрий. Омепразол дальше продолжать не требуется, раз боли в желудке ушли и нет ночной симптоматики, его обычно принимают курсом и отменяют. На фоне анемии по ферритину при нормальном гемоглобине ситуация выглядит хронической и не связана с текущими болями.
А за день пару дней до "женских" дней ,боли могут усиливаться?Из-за перегиба желчного,например.Мне на узи два раза сказали,что есть НЕфексированный перегиб.Или от этого боли не могут быть?
Да, перед менструацией боли нередко усиливаются из-за гормональных колебаний и повышения чувствительности к боли. Перегиб желчного сам по себе обычно боли не вызывает, особенно при нормальном УЗИ и отсутствии застоя. Поэтому такое усиление скорее функциональное или мышечное, а не желчное.
Поняла вас,спасибо большое за ответ))
А еще тогда один вопрос.А как понять,что это ТОЧНО не боли от желудка?)Чтобы не думалось
При болях от желудка обычно есть четкая связь с едой, изжога, тошнота, ночные боли или эффект от омепразола. Когда боль локальная, появляется при надавливании и сочетается с болями в спине, то для желудка нехарактерно. Поэтому по совокупности признаков желудок маловероятен.
Поняла вас,спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201812 ответов
- 24 Февраля 201942 ответа
- 27 Марта 20191 ответ
- 1 Октября 20192 ответа