Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Добрый день. Ребенок 1 год 10 месяцев, заболел полторы недели назад, беспокоил ночной влажный кашель, были на приеме у педиатра, легкие чистые, носик дышит, ушки нормальные, горло немного красновато, со слов педиатра немного увеличены аденоиды, назначены л/п: спрей Назонекс на ночь, реглисам 2/р в день, обильное питье, аквалор в нос, улучшение было, с 12.01 пошли в сад, ночной кашель снова вернулся, я самостоятельно начала давать реглисам 2р/день и брызгать Назонекс, кашель начал ухудшаться тоисть и днем подкашливать начал ребенок, 15.01 с утра кашель не прекращается, обратились к тому педиатру сразу , в передних отделах легких свист, в задних отделах чисто, Сатурация 96%, уши в норме, горло розовое: диагноз :О. Обструктивный бронхит, риск развития бронхиолита ДН0. Назначение: туалет носа, аквалор в горло, при заложенности Називин (носик не беспокоит), Ингаляции : физ.р-р 1,0+беродуал 13 капель+пульмикорт 250мкг-утро вечер Днем физ.р-р 2,0 мл+беродуал 13 капель Лазолван р-р 7,5 мг в мл , 1,0 мл 3 р/д до 18:00 Реглисам 1 саше 2 р/д. Следующий прием 20.01, Сегодня ночью поднялась температура 37,7 утром проснулись она сама снизилась, в он данный сон также поднялась проснулись она сама упала. Кровь не назначали сдавать. Ребенок перестал кушать ( что только не пробовала), в течении дня боле менее игривый, то прыгает бегает то лежит просто мультики смотрит, сон очень беспокойный, сегодня ночью кашлял 3 часа потом уснул, в течении дня постоянно кашляет, кашель ночью влажный днем сухой. Постараюсь посчитать ЧДД ну я думаю что чдд больше 30 точно, дышит очень часто, я так понимаю что могут предложить ехать в стационар но не очень хотелось бы т.к в инфекционке мы подхватим все что можно и нельзя. Подскажите пожалуйста все ли верно делаем в плане лечения, педиатр на приеме сказала что после ингаляции сразу дышать ребенку станет легче, по-моему дышит только хуже ещё температура появилась хотя ранее не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, В целом по описанию тактика лечения верное, если действительно есть свистящие хрипы, то это считается проявлением обструктивного синдрома , и назначаются ингаляции беродуалом и пульмикортом, но ингаляции лазолваном , в данном случае не рекомендуются, так как они усиливают выделение слизи, ребёнок достаточной мере не умеет отхаркивать эту слизь, соответственно кашель может усугубляться,
Ингаляции обычно назначаются по следующей схеме:
Беродуал 10-11 кап плюс 2 мл физ раствора , х 2 раза в сутки,
Пульмикорт 0,25 мг / мл , 2 мл ( вся небула ) , можно в чистом виде ( особенно если ребёнок не досиживает до конца) так эффект будет только лучше , также 2 р в сутки;
Поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, температура 22-23° и влажность не менее 50% ,
Частое дробное теплое питье ;
Антибиотик назначается только при подтверждённой бактериальной этиологии, по ОАК ;
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо большое за ответ. Значит я могу ингаляции сделать по такой схеме- утром физ.р-р+ беродуал, в обед чистый пульмикорт, вечером снова физ.р-р+беродуал? Правильно поняла вас ?
В принципе да , но Пульмикорт тоже можно два раза ингалировать , например подышали Беродуалом ,и вслед можно Пульмикорт , или через пол часа -час , можно , можно даже их смешать и сделать ингаляции ,но лучше по отдельности, и также вечером повторяете
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо, сейчас температура 38,6, дала парацетамол и ребенок уснул, время у нас 17:30 , я думаю что проснется ещё вечером , за какой промежуток времени до сна можно делать ингаляции? И ещё вопрос, как снять приступообразный кашель, кашляет аж до рвотного рефлекса весь день и ночью
Хеди Умат-Гиреевна, сейчас во сне ЧДД 56, я так понимаю это из за температуры такая частота
Да , при повышении температуры Чсс повышается ,
Принятый ответ
Также порекомендовала бы сдать ОАК с СРБ, чтоб исключить все таки бак осложнение ,
За час до сна лучше сделать последнюю
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо вам большое
Здравствуйте.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Муколитики ( лазолван) детям до 3-5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Обязательно делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ. Значит просто оставить туалет носа и ингаляции ? Вибрационный массаж делаю через 20-30 минут после ингаляции
Здравствуйте!
Учитывая, что слышны свисты при прослушивании, в таких случаях действительно нельзя исключать обструктивный бронхит.
Основная терапия - это ингаляции с беродуалом, никакие муколитики и порошки от кашля не рекомендуют, так как ситуация с кашлем может усугубиться.
Т.к. при помощи беродуала бронхи расширяются, но тут же при помощи муколитика они забиваются мокротой и кашель усиливается.
Пульмикорт рекомендуют при лающем кашле с удушьем, в других случаях он не показан.
Но учитывая, что отмечается ухудшение состояния, в ближайшее время рекомендуют сдачу общего анализа крови + срб.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 23 Ноября 202010 ответов
- 15 Октября 202110 ответов
- 28 Июля 202218 ответов