Рак печени

Дарина Брюханова16 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте!

Специализированное противоопухолевое лечение возможно только после гистологического исследования материала печени, на основании которого можно будет выставить диагноз. То есть выполняется биопсия наиболее крупного очага печени под УЗ-навигацией. До того момента проводится симптоматическая терапия , то есть коррекция возникающих симптомов - тошноты, рвоты, боли, слабости и т.д.

Рекомендована нутритивная поддержка, с целью улучшения общего статуса больного. Назначаются белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.

Для купирования тошноты и рвоты рекомендовано:
Церукал 20 мг х 2р/сут.
Ондансетрон 8 мг х 2р/сут.
Оба препарата есть в таблетированной форме и есть в ампулах. Если есть возможность - лучше внутримышечно вводить.

В случае неэффективности симптоматической терапии на дому, возможно обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного. После стабилизации состояния пациента решается вопрос о дальнейшей диагностике и спец.лечении.

Рустам Курбанов16 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В текущей ситуации при предполагаемом раке печени и быстром клиническом ухудшении рекомендуется симптоматическая паллиативная помощь. Для контроля тошноты и рвоты рекомендуют обычно назначение противорвотных метоклопрамид 10 мг 2-3 раза в сутки либо ондансетрон 4-8 мг/сут, при выраженной интоксикации рассмотрение короткого курса дексаметазона под контролем лечащего врача. Питание должно быть щадящим и дробным (супы-пюре, каши, кисломолочные продукты, детское питание), при плохом приеме пищи добавить белковые смеси нутридринк 1-2 флакона в день, достаточное питье малыми глотками. Учитывая нарастающую слабость, нарушение координации и ухудшение зрения, показана госпитализация для инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений.

Алексей Клюкин17 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние бабушки сейчас похоже на тяжёлую интоксикацию и печёночную недостаточность на фоне опухолевого процесса, поэтому главная цель на этом этапе это облегчение симптомов и поддержка. Рвота, туман в голове, ухудшение координации и зрения часто бывают при нарушении функции печени и обезвоживании, это не редкость в такой ситуации.
Обычно в таких случаях обсуждают симптоматическую, паллиативную помощь: контроль тошноты и рвоты, щадящее дробное питание малыми порциями, приоритет легкоусвояемой пищи и специализированных питательных смесей. Если рвота сохраняется и состояние быстро ухудшается, как правило, требуется госпитализация или оформление паллиативной помощи по месту жительства, даже в районной больнице или через выездную службу. Это не отменяет поиска онкологического центра, но позволяет стабилизировать состояние и облегчить самочувствие в ближайшее время.