Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1336643

Что вас беспокоит?

Дексаметазон при метастазах в головной мозг паллиативному онкобольному.

Добрый день! У моей мамы (64г) поставлен диагноз Меланома. Метастатическое поражение головного мозга. Более 2 года, на данный момент на симптоматическом лечении с ноября 2022 года. В феврале 2023 года было лечение на установке Гамма-нож, облучение крупных метастаз. Прилагаю выписку последнего МРТ и заключение после радиохирургического лечения. Мама чувствует себя очень плохо, слабость, не встает. Ее очень тошнит и постоянно рвет. Но ничего не болит. Онколог выписал дексаметазон 8мг 1 раз в сутки, колем 3 недели, сначала помогал очень хорошо, стала даже есть понемногу, теперь совсем не помогает. Выписали Диакарб, но она не может его принимать, ее сразу рвет. Онколог посоветовал обратиться к неврологу для увеличения дозы дексаметазона. Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть, увеличивать ли дозу и как облегчить состояние больной, ей очень плохо.

Меланома 4 стадии
64 года
6 Апреля 2023·Просмотров: 2720·Наталия, Кострома

Доброе утро ! Кроме слабости, тошноты и рвоты ничего нет ?

Владимир, говорит еще, зрение как-то поменялось, но я не понимаю, то ли двоится, то ли еще что. Например, еда в тарелке кажется, что не в редине, а по краям.
Других явных симптомов нет, желудок еще болит, но это может и от дексаметазона, потому что таблетки от желудка для прикрытия тоже не может пить.

не можете потому что сразу рвота?

Владимир, да, как только положит таблетку в рот.
Так же и с едой. Пара ложек - и все тут же назад.

можно Церукал 20 мг поколоть

Владимир, не помогает, кололи

Тогда Ондасетрон или Трописетрон они как раз применяются при лучевой и химиотерапии

Владимир, а с дексаметазоном что делать?

можно добавить еще 8 мг , чтоб 2 раза в день вышло

Владимир, то есть 2 раза в день по 8 мг?

верно

Здравствуйте! Для защиты желудка можно поколоть в/в либо в/м Ранитидин 2 мл по 1 амп каждые 6-8 ч.

Здравствуйте!Проколите лизина эсцинат после дексаметазона 5,0 на 15,0Физ раствора в /в стр 8 дней далее по желудку принимать улькавис 1 к -1 р в день 14 дней

Здравствуйте, вам нужно ложиться в стационар нейрохирургического отделения и там поднимать дозировку Дексаметазона под наблюдением врачей . Так как побочка может быть разная . Амбулаторно и самостоятельно это делать нельзя !

Алана, к сожалению, паллиативного больного не берут в стационар

На паллиативную койку тоже не кладут ?

Алана, у нас в регионе нет паллиативного отделения, а просто в стационар не берут

Принятый ответ

Это конечно без комментариев … Как так можно то ?
В таком случае , аккуратно поднимайте дозировку по 2 мг (1/2) ампулы . Резко повышать нельзя , так как вновь может развиться резистентность к препарату и он перестанет помогать . Завтра к примеру уколите 10 мг , если будет помогать , колите по 10 , затем можно дозу поднять , опять же до достижения терапевтического эффекта.

Здравствуйте. Длительное применение такой дозировке может вызвать побочные действия, необходимо перед повышением дозировки как минимум сдать общий анализ крови, коалуграмму и сахар крови. Если в пределах нормы анализы, тогда можно повысить дозировку на 4 мг, дополнительно добавить Пантопразол 1 т утром,для защиты желудка. По возможности добавить противоотечное препараты,можно Торасемид 2 раза в неделю,растолочь и запить водой,если конечно давление позволяет. Если есть возможность, тогда Маннит 200,0 в/в кап #3 дня.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.