ГБН по АВ0, желтушная форма

Хеди Балаева16 Января

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, в таких случаях, рекомендуется вернуть ГВ, так как антитела матери попадают в грудное молоко очень незначительно и даже если попали разрушается в ЖКТ ребёнка;
По описанию цифры билирубина за все время были не выше 300, что является по современным данным не опасным уровнем , поэтому ничего критичного произойти не должно было.

Насчёт того что, отсутствует стул у ребёнка, на ИВ , он может отсутствовать в норме до 5 дней, Но при этом если стул на выходе мягкий, и ребёнок не сильно беспокойный, это не опасно, у детей в этом возрасте наблюдается дисхезия младенческая, это неумение младенцев координировать мышцы участвующие в акте дефекации ( также перед выходом газиков ) , ребёнок в этот момент может длительно натуживаться, плакать, кряхтеть;
В таких случаях малышу небольно , просто по другому он не умеет поднимать брюшное давление,чтоб пропукаться , и прокакаться .


-задача родителей только помочь в этом, это выкладывать на живот, делать массаж, позы для облегчения выхода газиков- "
тигр на ветке", поза высаживания, и т д ;
также препараты, чтоб уменьшить газики ( эспумизан бэби,/ саб симплекс,/ боботик и т д) , иногда тепло на животик, ( грелки с вишневыми косточками выкладывать к себе на живот и т д) .

Ну и конечно на ГВ, стул скорее всего наладится.

Нина Хохлачева16 Января

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день . Критическим считается повышение уровня билирубина выше 340-350 мкмоль/л , так как цифры были не такие высокие , никаких последствий желтухи для ребенка обычно не бывает .
Стул на ив может отсутствовать до 5 дней, а на гв 7 дней. Поэтому такое отсутствие стула допустимо , и стимуляция не нужна
Гв при Данном состоянии обычно не противопоказано , так как ваши антитела разрешатся в пищеварительном тракте , но перерыв временный делается на период выраженной желтухи , обычно на несколько суток

Евгения Панова16 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой. На искусственном вскармливании стул может не быть ежедневно, бывает отсутствие до 5-7 дней- это тоже норма. Поэтому рекомендуется возвращать грудное вскармливание.
По описанию жалоб, похоже на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, краснеет, плачет во время кормления- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться координации мышц во время акта дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендую приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.

Ольга Вахламова17 Января

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) билирубин не был критически повышен, поэтому последствий для нервной системы быть не должно. Физиологическая желтуха проходит самостоятельно к 3-4м месяцам жизни и как правило не тнебует лечения (фототерапии) при билирубина ниже 180.
Рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди.

Эльнура Иманова18 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

ГВ отменять не рекомендуют ,просто на грудном молоке снижается чуть медленнее

Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Если будет выше 300 то единственный эффективный метод снижения билирубина это фототерапия

Обычно у малышей стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то обычно это не запоры

Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом младенческой дисхизии

Это функциональное состояние у грудных детей
Ребёнок напрягается и плачет перед опорожнением, но стул всё же мягкий и проходит.

Это не запор и не болезнь,а несовершенная координация давления в животе и расслабления тазового дна: ребёнок учится правильно тужиться.

Можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют держать ребёнка вертикально или полулёжа, прижмите коленки к животику (как «велосипед»), чтобы помочь положению таза и облегчить выход стула.

Тёплая ванна перед дефекацией успокаивает и помогает мышцам расслабиться.

Мягкий массаж живота по часовой стрелке круговыми движениями от правого нижнего квадранта к левому, лёгкие поглаживания по животу — 1–2 минуты.

Велосипедные движения ногами: аккуратно сгибать и разгибать ноги к животу 5–10 раз перед кормлением

Частый контакт «кожа‑к‑коже» и спокойная обстановка при кормлении