Что вас беспокоит?
Однотогенный гайморит
Добрый день! Постарайюсь кратко изложить ситуацию и надеюсь сможете помочь. В конце декабря начались прозрачные выделения из носа, сразу начала промывать. За 4 дня все пришло в норму. Через 6 дней то есть 6.01 начала болеть верхняя шестерка справа, а также 5 и 7 при нажатии, сделали кт у стоматолога и увидели гайморит. Начала пить супракс на 7 дней + промывание, назонекс. 12.01 закончила лечение ничего не беспокоило. 14.01 и 15.01 заметила что снова ноют верхние зубы 5,6,7, снова иду к стоматологу и на кт видим что уровень жидкости в пазухе только вырос и занимает уже 80-85%. Верхняя 6 справа мертва уже около 18лет, 3 года назад был флюс так как увидели что часть пломбировочного материала была не в корне зуба а где то в десне. Канал вылечили и 3 года зуб никак не давал о себе знать. Далее отправляюсь к лору и там ставят диагноз одонотогенный гайморит, с последующим удалением верхней 6 справа. Ссылку на кт я прикрепляю с яндекс диска. https://disk.yandex.ru/d/dD9cnpU_AaFJuA Подскажите пожалуйста это все таки одонтогенный гайморит? Виновата только верхняя шестерка? На данный момент принимаю клацид + промывание, ингаляции с флуимуцилом, пью флуифорт. Болевых ощущений в целом нет, самочувствие хорошее. При промывании пазуха заблокирована и из нее ничего не выходит. На воскресенье запланировано удаление верхней шестерки справа. И я очень переживаю все ли правильно я делаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Открыла кт. 16 зуб большие очаги воспаления в области верхушек корней, выход материала. Костная ткань рассосалась в некоторых местах на границе с пазухой. То есть причина в 16 зубе, поэтому любое лечение пазухи неэффективно. Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Изабела Ваховна, подскажите пожалуйста видно ли по кт есть ли сообщение между зубом и пазухой?
С другой стороны пазуха спокойная, но 26 зуб очаг воспаления есть сбоку. Похоже на трещину. В таких случаях тоже внимание удалить. При невозможности лечения рекомендуется удаление зуба
Да, по кт есть сообщение с пазухой
Изабела Ваховна, я правильно понимаю что при удалении зуба, пазуху необходимо будет прочистить через лунку, далее делать пластику и зашивать?
46 зуб тоже большой очаг воспаления, рекомендуется перелечивание
48 зуб глубокий кариес, возможно скоро зуб заболит
36 зуб надо осмотреть хорошо, похоже на воспаление в области бифуркации корней, очень тонкие стенки. При подтверждении рекомендуется удаление зуба
Да, верно понимаете
Изабела Ваховна, по 46 зубу есть киста за которой наблюдаем уже лет 7-8 точно.
48 зуб лечили буквально полгода назад, получается не долечили?
36 зуб мертвый лет 15 уже, пока о себе не дает знать.
Периодонтит не болит чаще всего, поэтому на симптомы в таких случаях не ориентируемся. Только на рентген
Изабела Ваховна, Подскажите пожалуйста имеет ли место быть такая схема. Сначала у лора эвакуируем содержимое пазухи, принимаю назначенное лечение в том числе антибиотики. И наблюдаем за зубом? Если гайморит повторяется то значит виновник точно зуб и его нужно удалять. (В первый гайморит пила супракс и закрадываются сомнения что возможно я к нему резистентна и именно поэтому гаймориту отрицательная динамика)
Или эта схема бессмысленна?
Нет, по кт гайморит одонтогенный, сомнений нет никаких лично у меня. Любое местное лечение будет неэффективным в таких случаях пока есть источник воспаления-зуб. Да и смысл за ним наблюдать? Если вокруг него воспаление, что-то делать надо же с этим воспалением, оно же постепенно увеличивается
Изабела Ваховна, подскажите пожалуйста наткнулась на мнение что нельзя удалять зуб в острый период, необходимо сначала эвакуировать содержимое пазухи и только потом удаление зуба, так как лунка не сможет зажить при наличии такого количества гноя, подскажите пожалуйста это утверждение правильно?
Так как источник инфекции в пазухе-зуб, то в таких случаях все это неэффективно. При удалении зуба , пазуху чистят и промывают. Поэтому лучше удалять в члх
Изабела Ваховна, а в случае если сообщения между пазухой и зубом, то что тогда делать после удаления зуба завтра?
Проводят пластику свища (сообщения) , все наглухо ушивают. Дают рекомендации
Изабела Ваховна, имелось ввиду если сообщения нет и зуб просто удалят, то что тогда делать с пазухой?)
Потихоньку восстанавливается + лечение у лора. Но уже будет эффект, так как источник инфекции устранен
Изабела Ваховна, добрый вечер!
Вчера удалили зуб и мой внутренний тревожник не дает мне покоя…
После удаления делали носоротовую пробу (зажимали нос и просили дуть в нос с открытым ртом) на наличие ороантрального отверстия, если учитывать что у меня соустье в пазухе перекрыто и пазуха была заполнена, то можно ли верить этой пробе?
Врач сказал сообщения нет, поэтому наложил швы на десну и отпустил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Изучаю Ваши обследования.
Есть несколько вопросов. Лечение по лор-части назначил врач или самостоятельно применять начали? ЛОР что говорил на этот счёт?
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, лечение назначено врачом лором.
Лор считает что это одонтогенный гайморит и необходимо удалить зуб
Евгений, Подскажите пожалуйста имеет ли место быть такая схема. Сначала у лора эвакуируем содержимое пазухи, принимаю назначенное лечение в том числе антибиотики. И наблюдаем за зубом? Если гайморит повторяется то значит виновник точно зуб и его нужно удалять. (В первый гайморит пила супракс и закрадываются сомнения что возможно я к нему резистентна и именно поэтому гаймориту отрицательная динамика)
Или эта схема бессмысленна?
Смог посмотреть Вашу компьютерную томограмму только сейчас. Когда одновременно обследование скачивают несколько человек подряд, яндекс ставит блокировку на определённое время.
Да. Причина зуб с большой долей вероятности.
При одонтогенном гайморите главная проблема - источник в зубе. Пока он остаётся, ЛОР может эвакуировать жидкость, Вы пропьёте антибиотик, станет легче, но потом всё легко вернётся. Поэтому схема «сначала вылечим пазуху, а зуб понаблюдаем» часто бессмысленна, если на КТ есть признаки связи с 6-кой (очаг у корней, дефект дна пазухи, материал за верхушкой). И ещё момент - для одонтогенной флоры (там часто анаэробы)есть антибиотики, рекомендованные в таких случаях, так что дело не обязательно в резистентности. Рабочая логика обычно такая - ЛОР снимает острое состояние и обеспечивает дренаж, а стоматолог параллельно убирает причину: перелечивание каналов у эндодонтиста, либо удаление, если зуб сомнительный или причина очевидна.
Евгений, клацид подходит для лечения одонтогенного гайморита?
Евгений, подскажите пожалуйста наткнулась на мнение что нельзя удалять зуб в острый период, необходимо сначала эвакуировать содержимое пазухи и только потом удаление зуба, так как лунка не сможет зажить при наличии такого количества гноя, подскажите пожалуйста это утверждение правильно?
Виктория, клацид работает, да
Но повторюсь.
Антибиотик не убирает сам источник инфекции. Клацид даст временное улучшение, а потом всё вернётся. Вот как это работает. Антибиотик снижает воспаление и объём жидкости, но причина остаётся. Так что Клацид имеет смысл как часть схемы. Чтобы снять острое состояние, уменьшить отёк, подготовить к вмешательству. Но как единственное решение он почти никогда не закрывает вопрос одонтогенного гайморита.
Лунка не может зажить, если есть сообщение между лункой и пазухой и гной.
Откройте в интернете в поисковике в картинках схему расположения зубов и пазухи.
Евгений, тогда я не очень понимаю как будет происходить удаление зуба учитывая что это сообщение между пазухой и зубом есть
Поясните пожалуйста, я запуталась!
Можео ли удалять сейчас зуб или нет?
Виктория, одонтогенный гайморит не значит, кто корень зуба лежит в гайморовой пазухе и творит там свои злые дела. Это вообще не обязательно. Пазуха - чувствительный участок слизистой, которая реагирует на воспаление даже рядом с собой и может давать воспаление.
Сообщение между пазухой и лункой зуба может быть после удаления. Иногда пазуха повреждается.
Если при одонтогенном гайморите с жидкостью в пазухе пазуха иногда перфорируется, то все содержимое пазухи «выливается» через лунку.
Теперь к главному вопросу.
В классическом одонтогенном гайморите зуб и есть источник инфекции. Пока он на месте, пазуха будет снова и снова наполняться, хоть Вы её обработаете и уберете экссудат десять раз. Лунка после удаления (если нет перфорации) при этом заживает нормально, даже если в пазухе гной. Организм не впадает в ступор от такого сценария, он с ним знаком.
Если выраженный отек, высокая температура, общее тяжёлое состояние, ЛОР может сначала сделать пункцию или дренаж, чтобы снизить давление и боль. Это не подготовка лунки, а облегчение состояния. После этого удаление делают спокойно и без затягивания.
Идеал тактики следующий.
1. Изучение врачом-оториноларингологом снимка. Его заключение.
2. Изучение врачом-стоматологом снимка. Его заключение.
Возможно, зуб не придется удалять вообще.
Возможно зуб спокойно удалится и пазуха будет не затронута и ее можно будет спокойно лечить.
Евгений, в случае если сообщение между пазухой и зубом нет, зуб удалят, все зашьют. Что потом делать с пазухой?
Если сообщения между лункой и пазухой нет, зуб удаляют, лунку ушивают, и на этом стоматологическая часть по сути закрыта. Дальше пазуха живёт своей ЛОР-жизнью. После устранения источника воспаления отёк слизистой спадает. Это занимает недели, иногда пару месяцев.
Дальше вопрос оториноларингологу, я за него и его специфику отвечать и говорить не могу.
Обычно ЛОР ведёт консервативно. Назальные стероиды, промывания, контроль симптомов. Антибиотик продолжают или корректируют по клинике. Иногда требуется хирургия.
° ° ° ° °
Просим Вас обратить внимание, что по правилам платформы специалист может ответить только на 3 дополнительных вопросов, связанных с основным вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленному КТ можно предположить одонтогенный гайморит. Причиной его появления скорее всего является 16 зуб. За верхушками корней визуализируются очаги воспаления, так же имеется выведение пломбировочного материала.
Вам не предлагали попробовать перелечить зуб? Нет у вас КТ или рентген снимков после последнего перелечивания?
Ирина Николаевна, к сожалению снимков нет, есть только свежее кт от вчерашнего дня. Очно стоматолог рекомендовала удалить зуб, так как никаких гарантий что зуб можео перелечить нет. Поэтому я и теряюсь, удалять или нет…
Да, в таком случае гарантий обычно не дают. Так как очаг воспаления не маленьких размеров. Все зависит не только от мануальных навыков врача, но и от организма. То есть все зависит от вас, от ваших сил и финансовых возможностей, если вы готовы пробовать лечить, смотреть на динамику, но без гарантий, то врач в этом не откажет. Если нет, то тогда действительно рекомендуется удаление зуба.
Ирина Николаевна, подскажите пожалуйста видно ли по кт есть ли сообщение между зубом и пазухой?
По КТ, да, имеется сообщение.
Ирина Николаевна, я правильно понимаю что при удалении зуба, пазуху необходимо будет прочистить через лунку, далее делать пластику и зашивать?
Да, все правильно. Вероятнее всего это потребуется.
Ирина Николаевна, Подскажите пожалуйста имеет ли место быть такая схема. Сначала у лора эвакуируем содержимое пазухи, принимаю назначенное лечение в том числе антибиотики. И наблюдаем за зубом? Если гайморит повторяется то значит виновник точно зуб и его нужно удалять. (В первый гайморит пила супракс и закрадываются сомнения что возможно я к нему резистентна и именно поэтому гаймориту отрицательная динамика)
Или эта схема бессмысленна?
По КТ можно предположить связь с зубом, то есть вероятнее всего вся причина в нем. Пока не будет устранена причина, как правило, не будет положительной динамики. Рекомендуется все же решать вопрос с зубом.
Ирина Николаевна, подскажите пожалуйста наткнулась на мнение что нельзя удалять зуб в острый период, необходимо сначала эвакуировать содержимое пазухи и только потом удаление зуба, так как лунка не сможет зажить при наличии такого количества гноя, подскажите пожалуйста это утверждение правильно?
Смотрите, пока зуб с инфицированными корнями остается на месте, он может постоянно наполнять пазуху инфекцией. Даже если сделать пункцию и промыть пазуху сегодня, через 2-3 дня она снова может начать заполняться из-за этого очага. Поэтому эвакуация гноя без устранения его причины часто малоэффективна.
Обычно такая тактика, когда сначала лечат гайморит, допустима, если воспаление в пазухе носит риногенный характер (началось с носа) и лишь отдает в зубы.
Ирина Николаевна, получается что зуб в острый период удалять можно, верно?
Получается да, вы ведь проходили уже лечение. Вы закончили Супракс, а сейчас принимаете Клацид. Это значит, что острый болевой синдром уже частично сняты. Вы чувствуете себя хорошо, это обычно показатель для возможности проведения операции.
Ирина Николаевна, в случае если сообщение между пазухой и зубом все таки нет, зуб удалят, все зашьют. Что потом делать с пазухой?
В таком случае вам порекомендуют прием у ЛОРа, он назначит вам дальнейшее лечение. В таком случае может быть назначено консервативное лечение, или же пункцию гайморовой пазухи.
Ирина Николаевна, добрый вечер!
Вчера удалили зуб и мой внутренний тревожник не дает мне покоя…
После удаления делали носоротовую пробу (зажимали нос и просили дуть в нос с открытым ртом) на наличие ороантрального отверстия, если учитывать что у меня соустье в пазухе перекрыто и пазуха была заполнена, то можно ли верить этой пробе?
Врач сказал сообщения нет, поэтому наложил швы на десну и отпустил.
Здравствуйте. Такая проба часто используется для диагностики. Если бы было сообщение, то воздух при давлении проходил бы в пазуху. Жидкость, которая в пазухе, может мешать воздуху проходить. Данная диагностика, как правило, подтверждает, что грубого, большого сообщения, через которое воздух бы прошел, нет. Темболее врач наложил вам швы. Швы сближают края раны, создают условия для первичного заживления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Изучила КТ- исследование. С высокой долей вероятности можно предположить одонтогенный гайморит, причинный зуб- 1.6. По срезам кт визуализируется очаг воспаления в области верхушек корней зуба. Это обычно указывает на периодонтит. Антибиотики не убирают очаг воспаления, лишь немного снимают симптоматику. Постоянный источник инфекции (зуб) продолжает "подпитывать" воспаление в пазухе.
Стоматолог очно не предложил перелечить зуб?
Светлана Марсовна, стоматолог очно сказала что лучше всего его удалить, так как нет никакой гарантии что получится его вылечить. Поэтому я и теряюсь, удалять его или нет…
Светлана Марсовна, подскажите пожалуйста видно ли по кт есть ли сообщение между зубом и пазухой?
Да, лечение периодонтита всегда идет без гарантии. Смотрите, если есть желание сохранить зуб, позволяют финансы, время,то можно попробовать перелечивание зуба.
Да, по исследованию визуализируется сообщение с верхнечелюстной пазухой
Светлана Марсовна, я правильно понимаю что при удалении зуба, пазуху необходимо будет прочистить через лунку, далее делать пластику и зашивать?
Да, все верно. Сообщение между полостью рта и пазухой не оставляют открытым
Светлана Марсовна, Подскажите пожалуйста имеет ли место быть такая схема. Сначала у лора эвакуируем содержимое пазухи, принимаю назначенное лечение в том числе антибиотики. И наблюдаем за зубом? Если гайморит повторяется то значит виновник точно зуб и его нужно удалять. (В первый гайморит пила супракс и закрадываются сомнения что возможно я к нему резистентна и именно поэтому гаймориту отрицательная динамика)
Или эта схема бессмысленна?
Нет, в подобной ситуации рекомендуется решить вопрос с источником проблемы- зубом
Светлана Марсовна, подскажите пожалуйста наткнулась на мнение что нельзя удалять зуб в острый период, необходимо сначала эвакуировать содержимое пазухи и только потом удаление зуба, так как лунка не сможет зажить при наличии такого количества гноя, подскажите пожалуйста это утверждение правильно?
Если подразумевают одонтогенную причину, то любая санация пазухи без удаления зуба будет временной мерой. Инфекция из корней продолжит поступать, и гайморит рецидивирует. Получается замкнутый круг.
После удаления источника инфекции (зуба) и промывания пазухи воспалительный процесс начинает постепенно стихать.
Светлана Марсовна, в случае если сообщение между пазухой и зубом нет, зуб удалят, все зашьют. Что потом делать с пазухой?
Зуб будет удалять уже завтра стоматолог-хирург.
B дальнейшем уже консультируются с оториноларингологом, врач назначит соответствующее лечение.
Светлана Марсовна, добрый вечер!
Вчера удалили зуб и мой внутренний тревожник не дает мне покоя…
После удаления делали носоротовую пробу (зажимали нос и просили дуть в нос с открытым ртом) на наличие ороантрального отверстия, если учитывать что у меня соустье в пазухе перекрыто и пазуха была заполнена, то можно ли верить этой пробе?
Врач сказал сообщения нет, поэтому наложил швы на десну и отпустил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с КТ исследованием. Судя по нему зуб 1.6 имеет сообщение с гайморовой пазухой и корни зуба с воспалительным процессом, который и приносит вам дискомфорт.
Удаление зуба-радикальное решение, но гарантированное.
Попытки перелечивания могут быть неуспешными и могут оказаться лишними финансовыми вложениями, так как периодонтит лечится без гарантии.
Резеда Рустямовна, Я правильно понимаю что если оно есть, то после удаления будут чистить через лунку пазуху, далее делать пластику и потом уже ушивать?
Скорее всего удалит зуб хирург, ушьет. А отдельно пазуху эндоскопически будет лор специалист очищать. Обычно такой ход действий.
В этом варианте действий меньше вариант развития осложнений.
Резеда Рустямовна, подскажите пожалуйста хотя бы приблизительно как эндоскопически чистят пазуху?
Под местной анестезии через носовой ход эндоскопом лор входит в пазуху и удаляет остатки пломбировочного материла.
Извините, в приложении я не могу присылать фотографии, лор специалист на приеме сможет на модели лучше вам объяснить 🙏🏻
Резеда Рустямовна, а если соустье закрыто, то как обеспечить эвакуацию содержимого пазухи?
Через носовой ход.
Резеда Рустямовна, имеете ввиду пунктировать?
Резеда Рустямовна, Подскажите пожалуйста имеет ли место быть такая схема. Сначала у лора эвакуируем содержимое пазухи, принимаю назначенное лечение в том числе антибиотики. И наблюдаем за зубом? Если гайморит повторяется то значит виновник точно зуб и его нужно удалять. (В первый гайморит пила супракс и закрадываются сомнения что возможно я к нему резистентна и именно поэтому гаймориту отрицательная динамика)
Или эта схема бессмысленна?
Если вы хотите "побороться" за зуб(в этом плане я вас очень понимаю, тоже всегда за свои зубы), то одновременно с лечением у лор специалиста потребуется дополнительно перелечивание зуба, так как воспалительный процесс у корней есть.
Поэтому если финансовая сторона вопроса не беспокоит(имею ввиду, что лечение без гарантии и может потребоваться удаление зуба), попробовать можно.
Резеда Рустямовна, подскажите пожалуйста наткнулась на мнение что нельзя удалять зуб в острый период, необходимо сначала эвакуировать содержимое пазухи и только потом удаление зуба, так как лунка не сможет зажить при наличии такого количества гноя, подскажите пожалуйста это утверждение правильно?
Если гайморит одонтогенный, то пока зуб не будет удален/перелечен, пазуха может снова и снова воспаляться и поэтому ревизия пазухи может оказаться неэффективной.
Резеда Рустямовна, в случае если сообщение между пазухой и зубом нет, зуб удалят, все зашьют. Что потом делать с пазухой? Зуб удалят уже завтра стоматолог-хирург.
Сначала нужно будет дождаться заживления лунки🙌🏻
Это важный момент. Понимаю, что хочется быстрого разрешения вашей ситуации. Но нужно, чтобы она зажила без осложнений.
Далее(хирург, удаляющий зуб скажет когда) уже прием у лор врача для того, чтобы он дал свои рекомендации и назначил лечение.
Резеда Рустямовна, получается что гной в пазухе будет все время заживления лунки?
Организм без причинного зуба будет бороться с этим гноем.
Сейчас воспалительный процесс от зуба не даёт организму справиться с гноем.
Резеда Рустямовна, добрый вечер!
Вчера удалили зуб и мой внутренний тревожник не дает мне покоя…
После удаления делали носоротовую пробу (зажимали нос и просили дуть в нос с открытым ртом) на наличие ороантрального отверстия, если учитывать что у меня соустье в пазухе перекрыто и пазуха была заполнена, то можно ли верить этой пробе?
Врач сказал сообщения нет, поэтому наложил швы на десну и отпустил.
Здравствуйте!
Проба специфична и показала бы сообщение.
Очень важно соблюдать рекомендации хирурга, не напрягаться в ближайшее время, сохранить в лунке сгусток.
Расскажите пожалуйста о своем самочувствии сегодня. Понимаю, что сейчас ещё наложится боль, но что касается ощущения заложенности?
Резеда Рустямовна, хирург зашил десну и там видны нитки сейчас (снимать через 2нед), сверху ранка уже покрылась фибрином. Самочувствие терпимое, пью ибупрофен и дексалгин. Ем только пищу в виде пюре. Внешнего отека нет.
Проблема в том что одонтогенный гайморит был найден случайно, если бы не зуб, я бы и не знала что с пазухой что то не так.
Сегодня Была у лора, она эндоскопом посмотрела сказала воспаления гораздо меньше, кт сказала делать пока рано, так как в самой пазухе отек и нужно дождаться когда воспаление полностью уйдет.
По задней стенке стекает гной, что скорее всего говорит о том пазуха постепенно очищается.
Подскажите пожалуйста когда можно начинать делать ванночки с хлоргексидином после еды?
И можно ли промывать нос физ раствором без давления?
Из лечения сейчас:
- клацид 500 2 раза в день
- максилак 1 табл 1 раз в день
- авамис по 2 впрыска 2 раза в день
- носовые ингаляции (1,5мл флуимуцил антибиотик + 1мл физ раствора + 0,5мл дексаметазона)
- флуифорт 1 саше в день
Разрешите немного с другого начну.
Хотела бы напомнить, что после удаления зуба отек и боль достигают своего пика на 3-4 день, далее состояние с каждым днём улучшается.
Главное, чтобы из лунки не было выделений и гнилостного запаха.
В таких случаях рекомендуется:
1. Щадящая диета (ограничение горячей, острой и твердой пищи).
2. Можно делать теплые ротовые ванночки из отваров ромашки, шалфея, календулы (не полоскать активно, а именно набрать в рот и сплюнуть). Можно использовать Мирамистин(Хлоргексидин) и чередовать с отварами трав.
3. Не греть снаружи.
4. Не спать на стороне удаленного зуба.
Ванночки с завтрашнего дня можно начинать, то есть набрали, подержали возле лунки и сплюнули.
Промывание не рекомендуется даже без давления. Ингаляций и впрысков достаточно для слизистой.
Понимаю, что вы хотите помочь себе и чтобы быстрее зажило 🙌🏻
Резеда Рустямовна, спасибо Вам большое, обязательно буду соблюдать все правила)
Скорейшего вам выздоровления!🤗
Уже большой шаг сделан, удалили проблемный зуб 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202211 ответов
- 4 Марта 20243 ответа
- 26 Декабря 20246 ответов
- 28 Марта 202533 ответа