Эндокринная офтальмология прием Преднизолона

Татьяна Овчаренко17 Января

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Пульс терапия проводится в условиях круглосуточного стационара (в идеале эндокринологическое отделение).
Стартовая доза подбирается индивидуально исходя из тяжести, возраста, сопутствующей патологии и риска нежелательных явлений.
Обычно старт в дозе 1,0 - 0,5 метилпреднизолона в день в течение трех дней подряд. Далее планировать лечение по снижающей схеме. Кумулятивная доза 6 - 8 г метилпреднизолона (на 12 недель).


2. Между внутривенным введением пероральный прием не требуется

3. Медикаментозный ответ на внутривенное введение метилпреднизолона может быть получен только во второй половине курса лечения. Именно поэтому необходимо завершить 12-недельную схему для оценки эффективности лечения. Сами результаты лечения следует оценивать через 3 месяца после последнего введения.
Передугадать результат лечения невозможно.
Периорбитальное введение глюкокортикостероидов в тяжелых случаях может быть рассмотрено.

4. Препараты селена не обладают доказательной эффективностью при лечении эндокринной офтальмопатии.

5. Тирозол принимается на всей продолжительности лечения.
Пульс-терапия обычно начинается на фоне стойкого достижения медикаментозного эутиреоза (нормализации уровня ТТГ, свободного т4 и т3)

Мадина Османова18 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

1- В направлении не указано какая дозировка Преднизолона вводится внутривенно и сколько дней. Мой вес 68, мне 33 года, может эта инф нужна пи определении дозировки. Как определить дозировку, сколько нужно вводить?

Пульси терапия проводится только в условиях стационара, старт с больших доз с постепенным снижением дозы до отмены. Лечение продолжается в течении 10-12 дней
2-Не указано принимать ли Преднизолон, после пульс терапии. Если нужно принимать то как долго и какой мг? Таблетированные формы не показали свою эффективность, поэтому мы их не применяем в отношении эндокринной офтальмопатии

3-Офтальмолог сказал, что фиброза нет, но при пальпации век чувствую пвлотнения вокруг глаза если смотрю им вниз. Каковы шансы на устранение внешнего диффекта, при том что сейчас боли нет (не понимаю острая или не острая стадия, переживаю за эффективность пульс терапии)? На фоне терапии должен уйти отек, покраснение и болевые ощущения. У каждого пациента индивидуально к сожалению точно говорить, что уйдут абсолютно все симптомы мы не можем

4-Начала сама пить селен, нашла инф в интернете пила по 200мг в день. Продолжить, сократить или отменить? Лучше отменить.

5-Можноли пить Тирозол и Преднизолон параллельно? Да, данные препараты можно сочетать

Елена Арсеньева18 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Пульс терапия проводится только в стационаре
Доза определяется не по весу,а по активности процесса
И рекомендуется индивидуально
Курс 12 недель
Таблетировпнные формы не принимаются
Да,действительно,преднизолон будет эффективен только до стадии фиброза
Предположить есть фиброз или ещё нет может только специалист
По плотности мышцы вы его не определите
И попробовать конечно стоит.
Эффективность довольно высокая
Вместе с тирозолом пульс терапию проводить можно и нужно