Болит колено, больно сгибать.

Анатолий Росляков19 Января

3.3

Ортопед

Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ и жалоб необходима очная консультация травматолога-ортопеда.

У вас комплексная проблема правого колена. Основныя причины боли, вероятно свободное хрящевое тело («суставная мышь») кусочек хряща, который может перемещаться, вызывая блокады, щелчки и усиление боли и воспаления.

Есть повреждение хряща надколенника (деламинация) это нарушение целостности и отслоение хрящевой ткани, и это повреждение может объяснять откуда взялось свободное тело.

До визита к врачу щадите сустав: избегайте бега, прыжков, приседаний, длительной ходьбы и стояния.
Для снижения боли и уменьшения синовита можно использовать найз/ибупрофен (если нет противопоказаний), строго по инструкции не более 5 дней.
Консервативная терапия будет не эффективна и работать будет кратковременно, чтобы снять симптомы.
Наиболее эффективным будет хирургическое лечение из-за наличия свободного хрящевого тела. Чаще всего выполняется артроскопия для его удаления и ревизии сустава. Вопрос о необходимости и объёме операции (возможно, хондропластика) определит врач на очном приеме.

Не откладывайте визит на прием так как свободное тело может привести к дальнейшему повреждению суставных поверхностей.

Всего вам хорошего, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Константин Тищенко19 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta).
Так же выявлена дисплазия блока бедренной кости. Это врождённые особенности.

Из-за них с возрастом началось разрушение суставного хряща надколенника с образованием свободного хондромного тела.
Это кусочек хряща, который плавает в суставе и повреждает его структуры. Иногда может блокировать сустав.
Консервативное лечение эффективным не будет.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Хондромное тело удаляют, устраняют дисплазию блока бедренной кости, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко19 Января

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется суставная мышь и ничем кроме операции ее не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мыши. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мышь удаляют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.