Что вас беспокоит?
Подозрение на некроз тазобедренного.
Добрый вечер. Девушка 29 лет, активная без лишнего веса, года два назад пару раз падала на ягодицы каталась на коньках. Очень редко могло потянуть во внутреннем стороне бедра ближе к паху или встала с постели ногу не так поставила и тоже болит и отпускает, это было вот эти два раза. Год назад увлеклась великом, каталась в горку и весьма активна, как-то сильно растянула именно эту ногу и началась боль, через пару месяцев прошло после мазей и пару раз сходила к спортивному ортопеду. Месяце в 5 не болело в общем, ходила по 10000 шагов и больше почти каждый день, в сентябре подвернула ногу и боль вернулась, но продолжила ходить много с внутренним потягиванием бедра возле паха. Пошла на ренген, перевод ренгена опубликую ниже. Потом пошла на мрт уже в Москве. И в Москве уже написали что может быть некроз. Посмотрите пожалуйста, это некроз или следствие ее активности. Последние несколько дней мажет мази и боль в общем становится меньше. Боли в покое нет и не было спокойно кладет ногу на ногу и непроизвольно поднимает колено к лицу сидя на стуле. Боль бывает когда сбоку на бок поворачивается во сне и то не всегда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным обследованиям изменения в левом тазобедренном суставе достаточно выраженные для 29 лет. Однако однозначно утверждать, что это асептический некроз головки бедренной кости, пока нельзя
На мрт описаны участки кистозной перестройки костной ткани, отёк костного мозга и повреждение суставного хряща 4 степени. Последнее означает глубокое повреждение хряща вплоть до кости. На рентгенограмме также заметны признаки артрозных изменений
Такая картина может наблюдаться как при асептическом некрозе, так и при выраженном дегенеративном повреждении сустава. При этом активные нагрузки и особенности строения сустава, в частности cam-деформация, способны способствовать повреждению хряща и развитию раннего коксартроза
Отсутствие постоянной боли и сохранение хорошей подвижности являютсч благоприятными признаками, но не позволяют исключить некроз
Благодарю за ответ. Все это началось после именно катания на велике. Что посоветуйте? И есть ли какие-то симптомы или показания отличить некроз от воспаления? Я читала что зеркальные кисты бывают только при импиджмент, естественно не претендую на какую-то истину, но как на Ваш взгляд это больше похоже на некроз или что-то другое? И допустим в покое боли нет использует только мази и боль именно во внутренней стороне бедра как натянутая резинка, не сильная но неприятная. Ещё смотрел ортопед спортивный и по тестам сказал импиджмент и посоветовал упражнение одно, по сое упражнения была сильная боль даже выпила обезбол но утром боль абсолютно прошла. Что посоветуйте?
И ещё по ободку нельзя понять это некроз или нет ибо склеротический ободок не похож на опасный, как Вы думаете?
По совокупности представленных данных я больше склоняюсь к тому , что изменения связаны с фемороацетабулярным импиджментом и развившимся на его фоне ранним коксартрозом, чем с асептическим некрозом. Однако полностью исключить некроз пока нельзя
Объясню почему. При импиджменте из-за особенностей формы бедренной кости возникает механический конфликт между головкой и краем вертлужной впадины. При активном катании на велосипеде, особенно с интенсивным сгибанием бедра , этот конфликт может усиливаться и повреждать суставной хрящ. Поэтому связь появления боли с велосипедом вполне объяснима
Зеркальные кисты на противоположных суставных поверхностях действительно больше характерны для дегенеративных изменений при механической перегрузке, но встречаются не только при импиджменте
Что касается склеротического ободка, по одному его виду нельзя достоверно отличить некроз от артроза. Для некроза более характерны специфические изменения мр-сигнала, в частности симптом двойной линии , а также расположение очага непосредственно под суставной поверхностью. В представленном описании эти признаки не указаны
Боль при импиджменте чаще возникает при сгибании и вращении бедра, тогда как при некрозе тоже возможна паховая боль, усиливающаясч при нагрузке. Отсутствие боли в покое не исключает некроз, особенно на ранней стадии
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202212 ответов
- 24 Июня 20221 ответ
- 19 Марта 20222 ответа
- 10 Марта 202212 ответов
- 8 Февраля 20225 ответов
- 14 Сентября 20214 ответа
- 25 Июля 202120 ответов
- 31 Марта 20208 ответов
- 7 Января 20201 ответ
- 21 Июля 201914 ответов