Что вас беспокоит?

Боль в суставах 7 месяцев

Добрый день. Меня зовут олег, 30 лет. Боль в суставах 7 месяцев. Расскажу всю историю по порядку, анализы и снимки прилагаю. 15.06.2025 заболел чем-то наподобие обычной простуды. Температура, кашель и всё такое. Но, через неделю добавилась боль в суставах, просто ноющая боль в тазобедренных и коленный суставах (в покое и в движении). Болезнь прошла, а боль в суставах так и осталась. Пошёл к ревматологу и сдал все анализы (АЛСО, РБ, АЦЦ, РФ и тд). Всё было в референсах. Врач прописал ортофоон и плаквенил. Пропил 1.5 месяца - результата не было. Немного о симптомах и характере болей. Изначально была ноющая боль в тазобедренных и коленных суставах. Болеть может как с самого утра(как только проснулся, прямо в кровати), так и при нагрузке и статичных положений. Например, в машине после 30 минут боль сильно усиливается, хочется уже разогнуть ноги и тд. Стал замечать, что болят не только сами суставы, боль и тянущие ощущения так же присутствуют в связках и глубоких мышцах около суставов ( икры болели сильнее всего). Правое колено сильно хрустит при разгибании и вращении. Утренней скованности нет, опухлостей нет, покраснение бывает раз в 2 месяца. Далее стали болеть и другие суставы - локтевой, лучезапястный, пальцы рук, поясница. Бывает, если например, руками физически поработать, потом неделю руки болят и ломит ( хотя нагрузка была мизерная). Периодически чувствуется сильная слабость (чего ранее не было). Несколько раз краснели суставы на пальцах рук и чесались, после чего болезненные ощущения и недомогание усиливалось. Так же на коже рук стали появляться странные шрамики, как буд-то от ожога или от пореза. Сами по себе появляются, уже более 20 штук точно. По симптомам вроде бы всё. Самочувствие иногда лучше иногда хуже, в целом упадок сил и очень плохое восстановление. Есть ещё некоторый аспект. Похожим образом у меня болели ситуации 10 лет назад, в течении 3 месяцев. Тогда всё решилось тем, что я прошёл курс промывания гланд( вышел всякий гной) и суставам стало легче. Вспомнив это, я стал делать промывания (и ручное и на аппарате), гноя не было, но определённая слизь и комочки выходили(напомню, что АСЛО в референсах). После промываний 3-4 дня я себя чувствовал лучше, значительно. Появлялись силы, боль отступала. И так по кругу. Пробовал крио и тд. Длительно ничего не помогало и я удалил гланды. В течении месяца чувствовал себя хорошо, как и должно быть. НО потом всё стало повторяться. Принимал - Сульфасалазин, Диадереин С3, Аэртал и всякие НПВП. Колол Дону, Амбене Био, Траумель С. А так же всякие витамины и комплексы для суставов. Значимых улучшений нет. Помогите, пожалуйста, разобраться с этой непростой ситуацией. Все врачи говорят и назначают совершенно разные вещи, но пока ничего не помогает. Пару слов про анализы ещё. Из интересного положительный HLAB-27, завышенный АТ к нуклеосомам. А так же появились завышенные IGg микоплазма хоминис, 5-6 месяцев назад не было. Лёгкие чистые, сердце рабочее, Рентгены суставов (кисти, колени, таз) - идеал, анализы космонавта. Но суставы болят уже более полу году и очень мешают полноценно жить. Подскажите пожалуйста, какие могут быть варианты.

нет
30 лет
18 Января ·Просмотров: 133·Олег, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег!
Хотела бы уточнить несколько вопросов по Вашей истории. В какой дозе и как долго принимали сульфасалазин? Есть ли у Вас боли в нижней части спины, скованность в ней? Сухость в глазах, нарушения стула, боли в животе?

Наличие антигена HLA-B27 обычно говорит о таком заболевании как болезнь Бехтерева, которая чаще всего проявляется болью в спине, особенно в покое, но так же это заболевание может протекать и без данного симптома, в так называемой периферической форме, когда поражаются суставы конечностей, иногда проявляется воспалением глаз.

С учетом Ваших жалоб и подтвержденного анализа на антиген нужно в первую очередь исключать Болезнь Бехтерева. Системные воспалительные заболевания часто начинают проявляться после перенесенного ОРВИ, стресса и иных нагрузок. Анализы с-рб и ОАК+соэ могут оставаться в норме, если заболевание имеет низкую активность или на начаты этапах заболевания. Так же как и рентген на первых порах воспалительного заболевания суставов никак его не выдает.

Касательно антител к микоплазме: воспаление суставов после перенесенной микроплазменной инфекции может возникать, но поражение суставов здесь носит другую форму, не как у вас: поражение суставов обычно или голеностопного или коленного, проявляется резким отеком, покраснением, наощупь сустав горячий. Возникает такое заболевание как реактивный артрит - артрит, спустя несколько недель после перенесенной инфекции. Такой артрит проявляется очень сильными болями и проявляется изменениями в крови: повышение соэ и срб - показатели воспаления, отмечаются признаки бактериальной инфекции

Здравствуйте. Глаза в норме, стул в норме, крестец не болит, скованности нет. Сульфасалазин принимаю более 2 месяцев. Результата нет вообще никакого

В какой дозировке сульфасалазин?

500 мг дозировка, 2 раза в день

Как правило, назначаются более высокие дозы, по 1000 мг 2 раза в день
Доза 500 мг 2 раза в сутки мала для получения эффекта

Уточните, пожалуйста, когда сдавали анализ на АТ к нуклеосомам?

10.12.2025 Если точно

Повышение антител к нуклеосомам обычно говорит о системной красной волчанке, но повышение совсем незначительное, не является диагностически значимым, но все же рекомендуется пересдать анализ для повторной оценки

Ну собственно именно по этому и сдавал этот анализ, вопрос тогда сейчас в следующем. Какие ещё можно сдать анализы в направлении СКВ помимо данного? И в целом нужно ли ещё какие то анализы сдавать, исходя из симптомов и динамики? Потому что АТ к нуклеосомам мне никто не назначал, я сдал сам.

Для установки диагноза СКВ обычно рекомендуют сдачу антител к двуспиральной ДНК, волчаночный антикоагулянт, анализ крови на систему комплимента

Сдать можно, но что делать потом, если не подтвердится? какие варианты можно сразу проверить одновременно? что бы быстрее всё это шло

В Вашем случае наиболее вероятна периферическая форма болезни бехтерева, так как есть боли в коленных и тазобедренных суставах, положительный HLA-B27. Анализы которые озвучила выше для того, чтобы исключить полностью волчанку, которая может идти параллельно болезни Бехтерева.

На данный момент сульфасалазин не принес никакого эффекта, потому что доза была слишком маленькая. На этой дозе не будет значимого эффекта. То есть не достигнута терапевтическая доза

Уточните, есть ли у Вас псориаз или был ли он у родственников?

Нет не было, ни у меня ни у родственников. А вот пятна у меня на руках появляются периодически, и чешутся по началу.

Есть фотографии пятен? Обращались с ними к дерматологу или аллергологу?

Подгрузил фото 2 пятен, пока с ними ко врачу не ходил

Есть ли шелушения на пятнах?

Нет, но они не проходят. По крайне мере за 3 месяца не прошли

Олег, я бы рекомендовала очный прием дерматолога, чтобы он провел осмотр и определил дальнейшую тактику по пятнам

Хорошо, попробую

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.