Что вас беспокоит?
Подозрение на астму
Добрый день! У ребенка 8 лет - за последние несколько месяцев постоянные орви с обструктивным синдромом. В последний раз очень сильные хрипы и свисты без температуры (появились сразу как только появились сопли на фоне легкого орви). Говорят, что начинается астма. Сдали общий анализ крови, всё в пределах нормы кроме эозинофилов (11% - в норме 1-5%) и общий IgE 285, при норме до 90. При этом у ребенка никогда не замечалось ни на что аллергии, ни крапивницы, ни ринита, никаких высыпаний. С чего начать поиск аллергена? И точно ли это астма? В каком направлении двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Эозинофилы и иммуноглобулин Е могут повышаться при аллергии, а также при глистной инвазии.
Нос у ребенка хорошо дышит? Домашние животные есть?
С учётом частых обструкций нужно выполнить исследование функции внешнего дыхания (спирометрия), сдать аллергопанель для начала на бытовые аллергены и трехкратное исследование кала на яйца гельминтов и лямблии.
Марина, соплей нет. Из животных попугай (но он всего 2 недели у нас).
Тогда первый этап - это спирография (направляет либо педиатр, либо аллерголог), затем аллергопанель и исследование кала, чтобы понять причину повышения эозинофилов и иммуноглобулина Е.
Марина, скажите, пожалуйста, спирографию делать на фоне заболевания орви или в период ремиссии, когда поправимся?
Какое лечение получаете во время ОРВИ?
Марина, супрастин пару дней, потом супрастинекс или зодак, капли в нос, сиропы от кашля типа Лазолвана, при обструкции беродуал. Но в последний раз очень добавили Пульмикорт при сильных хрипах.
С учётом того, что Беродуал и Пульмикорт применяются в лечении, лучше проводить спирометрию после купирования ОРВИ, чтобы результат был более достоверным.
Принятый ответ
Здравствуйте! Проверьте мскт ппн , дома поставьте мойку воздуха .
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы понять астма это или нет, нужно пройти спирографию с бронхолитиком. Это объективный методом. По вашему описанию ее можно предполагать.
Ксения, какие причины могут быть? Ее начало провоцирует какой-то аллерген? Почему тогда нет признаков аллергии?
Признаки аллергии есть. Это повышенные эозинофилы и иммуноглобулин Е и обструкция. Нужно очно обратится к аллергологу, сделать аллергическую панель, выявить аллерген. Это и может быть причиной астмы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую обследование: функция внешнего дыхания в покое, с физ. нагрузкой, сальбутамолом, Ig Е к домашней пыли, клещам домашней пыли, плесени. Риноцитограмма.
Появляются одышка, свистящие хрипы при физической нагрузке, на холодный воздух? Есть ли кашель, когда ребенок не болеет?
Наталья, когда ребенок не болеет, то кашля нет совсем. Одышки тоже не наблюдалось никогда и при физ. нагрузке тоже все ок. Но как только ОРВИ - сразу врач ставит обструкцию. И последний раз хрипы слышны на расстоянии, при вдохе и при выдохе.
Марина, сколько таких обструктивных бронхитов было за последний год, чем лечили? Были ли животные дома?
Наталья, за последние 4 месяца три раза (до этого никогда не было). Лечение: первые дни супрастин, потом зодак, беродуал 16 капель, лазолван. В последний раз добавили Пульмикорт 0,2 два раза в день
Марина, диагноз астмы очень вероятен. Ig Е высокий - это аллергическая предрасположенность. Поэтому по возможности сделайте обследование. Обструкция только во время ОРВИ - это еще не астма. На ФВД будет видно - есть бронхиальная гиперреактивность или нет, скрытый бронхоспазм.
В любом случае для профилактики астмы начните сингуляр 5 мг, по 1 таб под язык на ночь, 1-3 мес.
Наталья, спасибо большое. Стоит ли в текущее обострение после стихания симптомов (хрипов) также продолжать Пульмикорт без Беродуала, если да, то сколько?
Пульмикорт 250 по 1 мл+1 мл физ. р-ра 2 раза в день 1 мес. Анализы на аллергены можно сдавать в любое время. Лечение не влияет на них. ФВД надо делать после обострения, когда нет хрипов, отменить пульмикорт, сингуляр, беродуал за 3 дня до исследования.
Наталья, очень благодарна за конкретные назначения. Последний вопрос: надо ли помимо Сингуляра и Пульмикорта пить какие-то антигистаминные или это уже лишнее?
Антигистаминные препараты назначаем во время обострения, потом - по необходимости.
Наталья, добрый день! Шестой день не уходит обструкция, сухие хрипы. Что нужно пить из антигистаминных, может что изменить? пьем супрастин 2 р. в день по полтаблетки, 1 р. день сингуляр, беродуал 2 р. в день по 15 капель, Пульмикорт 2 р. в день по 0.2, Аскорил 2 р. день. К аллергологу очно запись только через 3 недели, очень переживаю всё запустить. может Флуимуцил в ингаляциях?
Здравствуйте! аскорил 10 мл 3 раза в день, беродуал 15 капель + 1 мл физ. раствора 3 раза в день, пульмикорт 250 по 1 мл+1 мл физраствора 2 раза в день, зиртек 1 таб 1 раз в день, Этого достаточно. Сингуляр уберите, его подключите после обострения, он для профилактики. Вибрационный массаж. Записывайтесь к педиатру на очный прием, раз аллерголога долго ждать. Если откашливает желтую или зеленую мокроту, то решить вопрос с антибиотиками.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20224 ответа
- 17 Июня 202219 ответов
- 20 Февраля 202312 ответов
- 8 Марта 202327 ответов