Мучает кашель более шести месяцев — вопрос №607408

Question

Мучает кашель более шести месяцев — вопрос №607408

Антон

625 просмотров

17 сентября 2021

Здравствуйте. В декабре переболел ковидом. Была одышка, кашель, температура. Правое легкое было поражено на 25%. Пневмония, вызванная Sars Cov 19. Весной делал контроль КТ. Ситуация была на разрешении. То есть, легкое начало восстанавливаться. В течение этого времени и после выздоровления мучает одышка, приступообразный кашель. (Нехватка воздуха, тяжело на выдохе, произвольно начинаю откашливаться, тяжело отходит прозрачная вязкая слизь. Небольшое количество). Был на приеме у пульманолога. Назначили пульмикорт (не помог), от ингаляций беродуала становится хуже. Монтелукаст эффекта не дает. Прошел тест на LgE иммуноглобулин (1200). Аллергия на кошку, раннецветущие деревья, тараканы, плесень. Был на приеме у аллерголога. Назначили симбикорт, не помог. По ФВД результаты в норме. Повторный прием у аллерголога-врач сказала, что у меня гиперреактивные бронхи, психосоматика. Но я не нервничаю, кашель не сухой, а продуктивный (по ночам кашля нет, сплю нормально). Был у гастроэнтеролога (хр. панкреатит, билиарный сладж в желчном), по ФГДС ГЭРБ не обнаружен. Скажите, устал уже с этим кашлем жить. Куда копать дальше? Может ли быть ФЛР? Хотя рабипрозол и итомед пропил от ГЭРБ, которого вроде бы нет. В психосоматику верю, но считаю, что у меня ее нет. До ковида также был приступообразный кашель, но я думал, что это от сигарет. Год уже не курю. По анамнезу отец и его мать официально болеют БА. Извиняюсь, возможно, информацию предоставляю скомкано, но очень много всего и структурировать пока не получается. Результаты обследований прилагаю в файлы

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Наталья, симбикортом пользовался две недели, дозировка была 160/4.5 мкг/доза. Техника вдыхания была правильной. Смотрел в интернете, читал инструкцию, разговаривал с отцом. Не помог. С недавнего времени пользовался им же месяц, также не помог, только лишь вызвал охриплость голоса (побочные эффекты). Сейчас перешел на беклазон в дозировке 250 два раза в сутки. Также не помогает (пользуюсь две недели) также от него наблюдается охриплость

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Наталья, По ФВД там в одной картинке два разных исследования было. от 03.04.2021 и 15.05.2021 в заключении в обоих случаях написали, что после пробы с бронхолитиком значительных изменений не произошло-отрицательно

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Понятно, но все равно разница в показателях есть. Вам нужно взять пикфлоуметр и измерять дома скорость выдоха 2 раза в день. Возможно препараты не помогают потому что вас что-то провоцирует, аллерген в окружении. И препаратыми в вашей ситуации нужно пользоваться в течение трех месяцев, даже месяц - маловато. После препаратов полоскать рот и горло, можно добавить в воду немного соды и этим раствором полоскать.Заложенности носа нет у вас?

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Наталья, заложенности как таковой нет. Беклозон 250 утром и вечером оставить три месяца? Или можно только утром? (горло полощу, но перщит все равно, голос садится) Плюс я еще пью кетотифен. Сам себе прописал. Надо ли?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Предпочтительнее все-таки использовать симбикорт 160/4,5 по 1 вд 2 раза в день, комбинированные препараты в принципе Предпочтительнее, эффект лучше, а соотносимая доза гормонов меньше. Кетотифен не нужен если нет признаков ринита, коньюктивита или кожных проявлений. Приобретите пикфлоуметр, контроль 2 раза в день. Дома и в окружении - гипоаллергенный быт! Убрать все ковры, шторы, подушки и одеяла только синтетика, убрать домашних животных, цветы, если есть дома плесень - нужно избавляться. Пока вы всю провокацию не уберете, эффекта от терапии не будет.Так же очный осмотр лор-врача для исключения полипов в носу, хотя это конечно в вашем случае врят ли

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Наталья, аллергенов дома скорее всего нет. Влажная уборка каждую неделю, цветов, животных, ковров нет. Плесень давно уничтожил. Все-таки это астма? ГЭРБ точно можно исключить?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Больше данных за астму, как мне кажется.

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Ирина, Здравствуйте. Монтелукаст давно отменили, так как эффекта нет. После Беродуал (ингаляции через небулайзер) был мощный кашель, который долго не мог прекращаться, дышать становилось оч тяжело.Принимал его недели две или около того. Вообще, после небул обычного натрийхлор становится не очень. Симбикорт месяц принимал 165/4. (2р сутки) сейчас перешёл на беклазон 250 2 р в сутки и кетотифен. Эффекта практически нет или очень мало

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Ирина, пью кетотифен уже месяц, и гормоны принимаю (симбикорт, беклазон). Эффект либо мизерный, либо вообще нет по субъективным ощущениям. Можно ли дифференцировать атопическую астму с ГЭРБ?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 17 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Можно. При астме как правило повышен уровень igE, эозинофильный катионный протеин повышен, положительная проба с сальбутамолом при спирометрии, дыхательный тест с оксидом азота ещё можно сделать, если в вашем городе есть он.
При ГЭРБ изменений на фгдс может и не быть вовсе, золотой стандарт диагностики ГЭРБ - это суточная Ph - метрия пищевода

Пожаловаться

Антон, 17 сентября 2021

Клиент

Ирина, Что мне можно сделать ещё в моем случае? Продолжать пытаться лечить астму или пройти доп обследование и какое? Гормоны, как я понял, мне не особо помогают, хотя при астме должны

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 17 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Из какого вы города?

Пожаловаться

Антон, 18 сентября 2021

Клиент

Ирина, Хабаровск

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 сентября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, думаю там нет таких методов диагностики, но мало ли, все же спросите у местного пульмонолога о таких 2х методиках - дыхательный тест с оксидом азота и суточная Ph метрия пищевода - это поможет отдифференцировать ваше состояние, плюс вам ещё нужно сделать бронхоскопию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, обструкция

4 ответа

26 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Лающий кашель без причины

5 ответов

21 марта 2023

Евгения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Температура, кашель, насморк, глаза гноятся

1 ответ

26 сентября 2023

Юлия, Пермь

Вопрос закрыт

Долгий кашель,насморк,сдавливание в горле

1 ответ

8 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 17 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-17T05:48:05+03:00

Судя пл всему у вас проявления астмы, по тем жалобам, которые вы описываете, тем более в семье астма и есть подтвержденная аллергия. А после ковида, как это часто бывает, симптомы стали выражегнее. На спирограмме - хороший прирост после пробы, офв1 было менее 90% после пробы - 120%, это значимый прирост, что так же говорит в пользу бронхиальной астмы. А симбикортом сколько пользовались по времени, доктор проверил вашу технику ингаляции? Какая дозировка была?

Петрова Ирина Николаевна, 17 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-17T07:22:08+03:00

Здравствуйте. У вас астма скорее всего, конечно. А сколько дней вы делали ингаляции через небулайзер с пульмикортом, и почему от них хуже, в чем это проявлялось? Монтелукаст до сих пор принимаете? А симбикорт сколько доз.в День у вас?