Что вас беспокоит?
Гной от колена до бедра внутри
Дочери 1.8. Около двух месяцев назад начал болеть коленный сустав правой ноги,месяц назад в районе колена появился заметный отек,дочь периодически хромала ,ножку сгибать больно было!14.01 сделали узи увидели жидкостное образование от колена до бедра,обратились в Областную больницу нас положили с подозрением на ости на остеомиелит,пунцировали гной-помтавили дренаж,на этом все!Дочь если вспоминает жалуется на боль,а в целом ведет себя как обычно-прыгает бегает,температуры нет!Антибиотики не назначают!Прошло 5 дней-гной подтекает.А мы не можем понять откуда это взялось там?!
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, есть ли у вас выписка из стационара, где лечился ребенок? Есть возможность прикрепить фото выписки? По представленной информации пока сложно что-то точное сказать.
Остеомиелит лечат антибиотиками системно и лечат длительно.
Каринэ Ашотовна, здравствуйте!Мы на данный момент еще здесь лежим,в ГБУЗ ПОДКБ им Н.Ф.Филатова,вроде все под контролем,каждый день на естественном оттоке гноя и перевязках..без антибиотиков,хотела услышать еще мнения врачей!Поскольку этиология данного возникшего гнойного явления мне непонятны((
Принятый ответ
Добрый день. Гнойники могут образовываться от вакцинации, ушибов и образовавшихся при этом гематом которые нагноились, точную первопричину сейчас уже не найти. Если по рентген снимкам кости целые то причина только в мягких тканях. В данном случае антибиотики идут как обязательный момент лечения тем более с установленным дренажом (странно что не назначили, необходимо поговорить с лечащим врачом о причине отказа от них ), перевязки должны быть до полного заживления. Узи контроль после заживления.
Ольга Андреевна, добрый день!И здесь говорят, что гной мог быть следствием раны,ушиба сильного или реакцией лимфатической системы на инфекцию!
Я тоже на вакцину подумала,все таки ей ставили всегда прививки в правое бедро..собственно где гной на этой ноге,реакция всегда сопровождалась воспалительным процессом-покраснением на всю ногу,уплотнением и образованием белой составляющей типа гноя посередине!Также,мы перенесли в октябре энтеровирус Коксаки турецкий со страшными язвочками на руках ногах и в паховой зоне,у нее долгое время сходила кожа с пальцев ног и отслаивались ногти,может и это сподвигло!Столько предположений и непонятно что с этим делать?Случиться ли еще?Или это только локально в одном месте так и больше нигде не будет!Почему нет антибиотикотерапии..мне объясняют это тем,что у нее сейчпс идет естественный отток гноя,то есть организм сам справляется,внешне не проявляется на ней,она активная температуры нет)Все анализы прикреплю,которые есть..10.01 соэ был 26,срб-21,07,лейкоциты-13,25..сегодня сдали срб сейчас -13,соэ-7,лейкоциты также
Появиться в другом месте или нет к сожелению не угодать, придется ждать и надеяться что не появиться. По анализам восполение спадает значит организм бореться, главное контролировать рану (чтобы гной не застаивался). То что ребенок активный это хорошо, значит локальная боль его не беспокоит (не распирание и скопление гноя)
Ольга Андреевна, да вспоминает что больно когда перевязывают каждый день,а так не жалуется в течение дня,гной подтекат еще!Еще добавила анализы от ревматолога до стационара сдавали,не подскажите есть причины для беспокойства?
Ольга Андреевна, а если есть еще где очаги воспаления или появится в будущем,как проверить как узнать?!Какие обследования,анализы..также по крови?
По анализам повышены антитела к двуспиральной днк, что говорит в пользу артрита, но может быть повышено из-за перенесенной инфекции поэтому требуется контроль через месяц только одного показателя (если результат будет снова положительный или еще выше нужен ревматолог и исключение аутоимунных заболеваний). Вероятнее всего просто сошлось в кучу.
Гной без активного дренирования подтекает долго, поэтому и требуется анализ его на чувствительность к антибиотикам и их назначение, плюс хорошее промывание полости антисептиками. При перевязках возможен болевой синдром т.к. трогают живые ткани чтобы очистить.
Ольга Андреевна, анализ на чувствительность тоже готов,подгрузила!
Хорошо,перепроверим данный показатель через месяц..красной волчанки еще нам не хватало((
Спасибо за такой подробный ответ🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация не очень ясная на самом деле.
Наличие гнойников кожи, мягких тканей и тем более костей (раз ставят остеомиелит) является обязательным Показанием к антибиотикам.
На рентгене изменения в кости появляются не раньше, чем через 7 дней от начала заболевания.
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют узи мягких тканей для определения общей протяженности гнойного очага (раз гной течет, он там ещё есть)
Дарья Владимировна, доброй ночи!узи подкрепила,рентген месячной давности,есть и свежий его позже прикреплю,как я поняла с костями и суставом проблем нет,это в мягкой ткани гной от задний части колена до бедра!Откуда он там взялся непонятно,мы все в шоке были((Антибиотики не назначаются поскольку идет естественный отток гноя,значит организм справляется сам..раз нет температуры и состояние хорошее.А в целом мне тоже непонятно почему?!Хотя срб за последнюю неделю стал ниже и соэ тоже
У детей подкожно-жировая клетчатка отличается от взрослых. У взрослых она по типу пчелиных сот, а у детей младшего возраста перегородок ещё нет. Поэтому гнойные дела довольно часто быстро "растекаются" на большую площадь, потому что нет препятствий
Дарья Владимировна, мы пока лежим я не понимаю с чем лежим то гематогенный остеомиелит,то лимфатической узел воспалился из-за бактериальной инфекции и скопился гной,но пока вот на ежедневном оттоке гноя при помощи дренажа обходимся и все)У нас еще анализ пришел от ревматолога с отклонением АТ к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA)-28,10 пои норме 0-20,это никак не связано?!
А у ревматолога по поводу чего обследовались?
Дарья Владимировна, мы долго не могли понять что у дочери с ногой,болело в коленном суставе и был оттек, пошли к ревматологу после ортопеда,это она нас на узи направила и сказала сдать кровь на эти показатели!
На иммунодефицит обследовались? Сдавали иммуноглобулины A, G, M?
Дарья Владимировна, нет,не было необходимости!Но думаю сдать раз есть вопросы по определенным показателям.
Почему требуется дообследование ➡️ гнойные процессы, особенно у детей, протекают с повышением температуры тела. А в данном случае (судя по описанию) большой гнойник протекает практически незаметно для организма.
Прикрепите, пожалуйста, если есть возможность фото самой раны и ноги
Дарья Владимировна, когда ей ножку перевязывают я остаюсь за дверью,только спрашиваю сколько гноя натекло)Фото подкрепила но не раны, а забинтованного места раны,оно совсем неинформативное наверно!
Но ваш ответ меня заставил очень сильно задуматься ,у человека может отсутствовать имунная защита?!)Почему организм не дает знать что идет воспалительный процесс,хорошо кровь сдали..так точно не догадались бы,обязательно сдадим
Не отсутствовать защита, а снижена
Далеко не факт, что у ребёнка иммунодефицит. Ни в коем случае не хотела Вас пугать.
Но всегда лучше перестраховаться
Дарья Владимировна, вы не в коем случае не напугали!У меня были мысли на этот счет,просто анализы не знала какие сдавать!Я за то чтобы конечно перестраховаться!
Дарья Владимировна, к сожалению больше 10 фото не подкрепляются,я добавляю и ничего не сохраняется
Попробуйте часть фото удалить и заново загрузить
Принятый ответ
Нурия, здравствуйте. у дочери был острый гнойный процесс в коленном суставе или около него, скорее всего септический артрит или остеомиелит. Гной, который удалили, говорит о том, что бактерии вызвали локальное воспаление, и сейчас дренаж продолжает выводить остатки. То, что ребенок активен, бегает и температуры нет, хорошо, но это не значит, что инфекция прошла сама, иногда после пункции требуется курс антибиотиков, чтобы полностью уничтожить бактерии. Источник может быть малозаметная травма, ранка, даже небольшая инфекция крови, которая осела в суставе, иногда причина остается невыясненной.нужно контролировать состояние под наблюдением детского ортопеда/инфекциониста, иногда делают повторное УЗИ или анализ гноя на бактерии, и решают вопрос о назначении антибиотиков. Гной не должен продолжать подтекать длительно без лечения, это риск осложнений.
Керим Хакимович, здравствуйте!Как я поняла по узи,гнойное образование находится в мягкой ткани!Откуда оно там образовалось не пойму,вспоминаю все раны,травмы и падения и ничего на ум не приходит!Были постоянные вакцины на правую ножку как раз в районе бедра с воспалительным уплотнением!Также перенесли вирус коксаки,который коснулся нижних конечностей..отходили ногти и слезала кожа с пальцев ног! Гной отправляли на анализ,ждем результаты !Сама очень переживаю что не назначают пока антибиотики,главное чтобы хуже не стало,пойдет заражение по организму не дай Бог(((
Принятый ответ
Здравствуйте. Неоднозначная ситуация. Для возможного прояснения можете прикрепить выписку из стационара? Какие рекомендации после выписки Вам дали?
Если отмечается гнойное отедляемое и было оперативное лечение, то обычно рекомендуют выполнить узи мягких тканей с целью обнаружения жидкостного содержимого.
Виктор Владимирович, здравствуйте!Мы еще находимся в стационаре на данный момент в хирургическом отделении,на основании узи было обнаружено жидкостное образование и под общим наркозом 15.01 была осуществлена пункция гноя и установлен дренаж для оттока,пока делают перевязки каждый день и все
Учитывая ваше описание имеет место гнойный артрит (воспаление сустава). Сложно сказать откуда именно это взялось, возможно после перенесенной инфекции произошло воспаление сустава и нагноение. При пункции скорее всего доктора взяли посев, поэтому ждут его результата чтобы скорректировать лечение.
Виктор Владимирович, да возможно так есть,надо понять что за возбудитель.
Виктор Владимирович, скажите пожалуйста связан ли с данным явлением как то анализ крови на АТ к двуспиральной ДНК(anti-dsDNA)-он у нас 28,10 пои норме от 0 до 20?!
Пришли результаты анализов от ревматолога
По одному анализу сложно сказать. Тем более есть активный процесс воспаления. Необходимо пересдать контроль после купирования воспаления.
Виктор Владимирович, да хорошо,спасибо большое!)
Пожалуйста. Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20218 ответов