Сухой кашель и чувство нехватки воздуха

Елена Минеева19 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 285 консультаций

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых, инфильтративных и объемных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, новообразования и другие воспалительные процессы в легких.

Кальцинат, фиброзный тяж, спайки- это все остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленькие шрамики на коже, только в легких. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют. Мелкая очаговая тень в нижней доле слева (2 мм) вероятнее всего может также является зоной фиброза (шрамик).

Судя по описанию симптомов, можно предполагать наличие гиперреактивности бронхов. Обычно при длительном кашле дополнительно назначают проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов, исключения бронхоспазма.

Для исключения наличия инфекционных причин кашля обычно также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ).

Екатерина Калигина19 Января

5.0

Пульмонолог

47 067 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Усиление легочного рисунка по описанию при наличии стажа курения можно трактовать как признаки бронхита. Остальные изменения (кальцинат во 2 сегменте справа, мелкий очаг в 8 сегменте слева, пневмофиброзные тяжи) более вероятно поствоспалительные, не требуют лечения.
Желательно оставить привычку курения.
Для уточнения объёмных и скоростных характеристик дыхания как правило назначают исследование спирометрии.

Тельман Муртазаев19 Января

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки - активных воспалительных процессов на момент исследования не выявлено. Однако в лёгких описываются остаточные явления туберкулёзного воспаления (кальцинаты и плотные очаги фиброза), описываются и фиброзные изменения в легких. Фиброз возник после перенесенного воспалительного процесса в легких.
Выявленные изменения в лёгких никак не могут оказывать влияние на состояние организма и вызывать у вас те жалобы которые вы описываете. Данных за онкологию по кт огк нет.
Исходя из предъявляемых вами жалоб можно предположить наиболее вероятные причины:
1. Бронхиальная астма экзогенного типа или смешенного. Это один из возможных причин в вашем случае. При этом типе астмы классических приступов удушья может не быть, но есть сухой кашель, особенно ночью, при физической нагрузке (бег, подъем по лестнице) и на холодном воздухе.
Ощущение нехватки воздуха при нагрузке тоже укладывается в эту картину. Вейпинг (парение) может быть мощным триггером и причиной развития такой гиперреактивности бронхов.
2. Хронический бронхит курильщика/ вейпера. Воспаление слизистой бронхов из-за постоянного воздействия раздражающих веществ (никотин, ароматизаторы, пропиленгликоль в вейпе). Кашель по утрам или после парения - типичный симптом.
Сейчас важно пройти дообследование: общий анализ крови, анализ на определение с-реактивного белка, оценка функции внешнего дыхания, дыхательная проба с бронхолитиком, анализ на определение IgE(аллергенов).
От курения придётся отказаться полностью чтобы избежать более серьезных последствий

Виктория Резник19 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 132 консультации

Здравствуйте.
На КТ описаны
1. Кальцинат - это неактивное уже изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием.
2. Фиброзный тяж, и спайка - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, после перенесенного ранее бронхита или воспалителения
Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE.
По спирометрии можно исключить начало бронхиальной астмы, и оценить необходимость назначения ингалятора дозированного для поддержания бронхов.
С уважением!