Что вас беспокоит?
Антитела к бета-2-гликопротеину
Здравствуйте! В 2016 году я забеременела 1м ребёнком, доносила без особых проблем, но было КС по причине плоского таза. После КС спустя почти 2 месяца в том месте, где стоял катетер образовался тромб. Лечили местно, никаких анализов не назначали. В 2023 году наступила 2я беременность. Я сама просила назначить мне анализы, обследовать из-за наличия в анамнезе тромба. В итоге поехала к гематологу, сдала все необходимые анализы, в том числе и генетические (прикреплю к вопросу), нашлись только антитела к бета-2-гликопротеину igg 96 ед/мл. Был назначен фраксипарин до конца беременности (примерно с 18 недели). Было плановое КС, потом ещё фраксипарин 2 недели. У гематолога я спрашивала про дальнейшую жизнь, профилактику. Она дала рекомендации только по поводу полостных операций (при их необходимости, также подключать фраксипарин). После 2х родов я сдала на суммарные антитела к бета-2-гликопротеину (результат прикрепляю 88 RU/мл) и вот сейчас решила сдать снова уже по отдельности (igg 16,5, iga 13,3). Получается раз есть уже больше 2х положительных анализов, то ставится АФС? Коагулограмму сдавала также месяц назад. У флеболога была уже не один раз, он со своей стороны говорит, что вены идеальные. Изб веса нет (рост 153, вес 44). Сейчас интересует, нужна ли какая-то профилактика пожизненно? Или просто сдавать коагулограмму раз в 3 или 6 месяцев? Говорит ли о чём-то, что антител стало меньше? Я хотела сделать лазерную коррекцию зрения и не понимаю, являются ли эти антитела противопоказанием? Очень нужно ваше мнение. Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Суммарные антитела при диагностике АФС не учитываются, значение имеют только антитела раздельными титрами более 40, сданные вне беременности, обострения хронических заболеваний, приема КОК и антикоагулянтов. При однократном таком повышении диагноз АФС не устанавливается.
Тромбоз, по описанию, произошёл на фоне провоцирующих факторов — послеродовый период, установка катетера.
В подобной ситуации оснований для установления диагноза АФС нет.
Первый раз сдавала во время беременности.
Я понимаю, что суммарные антитела не учитываются. Их я сдала по ошибке. Поэтому сейчас решила пересдать снова, но уже отдельно. Они всё равно повышены. Получается, чтобы подтвердить или опровергнуть АФС мне нужно будет сдать ещё раз анализы? Или такое повышение как у меня не требует дообследования?
Флеболог также не связывает тот эпизод тромбоза с дальнейшими угрозами для жизни. Плюс ко всему, тогда у меня был ожог стопы большой степени поражения, что (по мнению флеболога) также могло спровоцировать образование тромба в месте травматизации на руке
Учитывается повышение более 40, согласно диагностическим критериям АФС. Поэтому пересдавать результаты не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Повышением считается титр антител выше 40 по отдельным иммуноглобулинам. Более низкие титры не говорят о наличии АФС. Соответственно, профилактика не требуется.
Контролировать коагулограмму не нужно, так как она используется для оценки риска кровотечений, тромбозы по ней предсказать нельзя.
То есть я могу не переживать на этот счёт и спокойно жить дальше?
Да, все верно. Поводов для беспокойства нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным пожизненная профилактика не требуется. В подобной ситуации необходимо взять все анализы с указанием сроков сдачи и для официального заключения посетить гематолога.
Все антитела сдаются только раздельно. Важно сдавать на фоне полного здоровья, вне беременности для более точного результата.
Что значит с указанием сроков сдачи?
Сейчас я сдала именно раздельно, во время беременности также сдавала раздельно.
Мне нужно ещё раз сдать вне беременности анализы? Через какой промежуток времени? К гематологу я пойду только через 2 недели, раньше записи нет. Меня интересует является ли результат всех этих обследований и имеющегося тромба в анамнезе противопоказанием к лазерной коррекции зрения
Противопоказанием к лазерной коррекции показатели крови и анамнез не являются точно. Гепаринопрофилактика не показана обычно после этой манипуляции.
Да, вне беременности через 12 недель ещё раз сдаются антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом и со всеми результатами посещается гематолог очно.
То есть если во время беременности антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт были отрицательные, то вне беременности они могут быть положительные?
Я так поняла, со слов гематолога, у которого наблюдалась, что раз отрицательные, то про них можно забыть
Беременность может давать ложноположительные результаты. Если антитела пришли вне беременности отрицательные , то антифосфолипидный сидром маловероятен.
Во время беременности были отрицательные антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. Положительные были антитела к бета-2-гликопротеину.
Сейчас я пересдала только антитела к бета-2-гликопротеину. Их количество уменьшилось, но они всё ещё положительные.
То есть те, которые уже были отрицательные во время беременности не нужно пересдавать ещё раз?
Не требуется, отследить показано только те которые изменённые
Поняла. Спасибо большое вам за консультацию!
Всех благ, на связи!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20248 ответов
- 24 Августа 20242 ответа