Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4033920

Что вас беспокоит?

Сухой кашель

Здравствуйте. Беспокоит кашель сухой на протяжении больше месяца, возник на фоне орви. У врача наблюдаюсь, в лёгких хрипов нет. Лечение аскорил 1х3, ацц 1х2, ингаляции с пульмикортом 2 раза в день, антибиотик левофлоксацин 500х2, без результатов. Что ещё можно предпринять? На фоне приёма аскорила появилась сильная тревожность, бессонница, тремор рук, головные боли, давление повышается, стоит ли продолжать принимать?

Остеохондроз
41 год
21 Января ·Просмотров: 147·Светлана

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Кашель имеет приступообразный характер?
2. Есть ощущение нехватки воздуха?
3. Когда усиливается кашель?

Ксения Вячеславовна, здравствуйте. Нет кашель не приступообразный, нехватки воздуха нет, есть ощущение что что то мешает в районе грудины, как будто там отёк. Но дышать не тяжело

такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для какого-то осложнения. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.

В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

Принятый ответ

❗️ прием Ацц при судом кашле, усиливает выделение мокроты и тем самым способствует еще большему раздражению и усилению кашля. Поэтому данный препарат не рекомендуют принимать при сухом кашле.

Светлана, здравствуйте!
Длительный сухой кашель может быть не только последствием орви, но и проявлением аллергии, следствием заброса желчи из желудка в дыхательные пути. Скажите нет ли изжоги, отрыжки? Не сдавали анализы крови?

Афсана Ровшановна, здравствуйте, анализы прикрепила. Изжога только на фоне приёма лекарств

По анализу крови активного воспалительного процесса нет. Аскорил очень часто вызывает такие побочные явления поэтому его принимать не стоит.
Скажите нет ли стекания слизи по задней стенке? Кашель не усиливается после приема пищи? В положении лежа?

Здравствуйте!
Аскорил содержит в составе сальбутамол и то, что Вы описываете это побочные эффекты от сальбутамола
В таких случаях рекомендуется отменить прием препарата
Если нет мокроты,то и выводить нечего,соотвественно прием ацц и аскорил не нужен

Кашель беспокоит в течение для или ночью?
Есть факторы,которые провоцируют кашель?
Нет ли стекания слизи по задней стенки глотки?

Ксения Андреевна, кашель только днем, ночью нет. Стекания нет или я не чувствую

По результатам анализов нет признаков острого воспалительного процесса
Уровень лейкоцитов,нейтрофилов,СРБ в норме
Вероятнее всего кашель остаточный

Остаточный кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 4-8 недель
Это связано с повышенной чувствительностью бронхов,а так же повреждением слизистой оболочки токсинами вирусов и/или бактерий
Так же это могут быть остатки мокроты,которую организм выводит рефлекторно с помощью кашля
Для восстановления слизистой оболочки дыхательных путей требуется время
Физическая нагрузка,сухой или холодный воздух могут провоцировать приступы кашля
Для ускорения процессов регенерации слизистой оболочки рекомендуется соблюдать питьевой режим в течение дня,пользоваться увлажнителем воздуха,дополнительно можно использовать ингаляции с физ раствором для увлажнения слизистых и снятия раздражения

Здравствуйте.
По описанию длительный сухой кашель после ОРВИ чаще связан с постинфекционной гиперреактивностью дыхательных путей, раздражением гортани или рефлюксом, а не с бактериальной инфекцией, если в легких чисто и лечение антибиотиком не дало эффекта.

В подобных случаях рекомендуют пересмотреть терапию, так как сочетание отхаркивающих и бронхолитиков при сухом кашле может усиливать симптомы.

Побочные эффекты на фоне аскорила, такие как тревожность, тремор и повышение давления, описаны и требуют обсуждения с врачом, обычно препарат в такой ситуации отменяют или заменяют.

Прием пульмонолога или терапевта в ближайшее время для оценки необходимости продолжения ингаляций, исключения рефлюкса и постназального затека, иногда назначают спирометрию или рентген ОГК в динамике.

Срочно обращаться, если появятся одышка, боль в груди, кровохарканье или резкое ухудшение состояния. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте, Светлана !

По анализам нет данных за остро текущую инфекцию.

Однако, обращает на себя внимание увеличение эозинофилов. Учитывая, что есть жалобы на кашель, в такой ситуации может быть рекомендовано проведение функции внешнего дыхания с бронхолитиком с целью исключить дыхательную обструкцию.

Для лечения сухого кашля с целью подавления кашлевого рефлекса быть рекомендованы : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.

Ингаляции : Беродуал ингаляции через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.

Если Аскорил приводит к подобным указанным симптомам, то дальнейший его прием не целесообразен. К тому же, Аскорил - отхаркивающее средство, против влажного кашля, улучшает отхождение мокроты. Для сухого кашля оно не подходит, так как может усилить симптомы кашля и усилить бронхиальную обструкцию.

Уточните, как давно делали рентген легких?

Анна Сергеевна, в прошлом году флюорографию делала только, больше нет

Принятый ответ

Спасибо за уточнение!

Я бы в подобном случае все - таки начала прием противокашлевого препарата (Бутамират или Ренгалин) + добавила ингаляции, посмотрела за самочувствием. Если состояние не улучшится, в такой ситуации будет требоваться проведение рентгена легких + проведение функции внешнего дыхания с бронхолитиком (с целью исключить явления бронхиальной обструкции).

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.