Что вас беспокоит?
Жалобы на анемию, дефицит железа предположительно
Пришла в клинику, специализирующуюся на капельницах. Были жалобы на «вялость», быструю утомляемость, сонливость, года полтора назад сдавала железо и др анализы, был дефицит. Сдала снова кровь, мочу, углубленно на железо. Смутили назначения терапевта, прикреплю заключение и анализы. Выписали коллаген в порошке для поднятия ферритина, в определенном магазине за очень большую стоимость. БАД, почитала о действии коллагена в порошке и засомневалась, врач прямо дала понять, что за его покупку ей будет процент. Еще больше сомнений. Сказали, что плохая моча, направили на узи почек и, возможно, фгдс, плюс кровь сдать на бактерии хиликобактер. Жалоб на почти и желудок не было никогда, но для уверенности, конечно, проверю. Капельницу не назначили, тк не нашли причину плохой мочи, вот буду записываться на доп обследования, но назначения коллагена смутили.
Здравствуйте.
Какие-то сомнительные препараты покупать не стоит. Все лекарства покупаются в аптеке и принимаются согласно рекомендациям.
Если есть какие-то дефициты, то по анализам они будут видны.
Какие жалобы беспокоят на данный момент? Всё те же?
Анализы я прикрепила, лечение еще никакое не начинала, препараты никакие не покупала, поэтому жалобы все те же, только сегодня была на повторной консультации. Хочу услышать другое мнение просто
Благодарю за пояснения.
Витамин Д снижен значительно.
Для его повышения рекомендуется приём препаратов Аквадетрим, Вигантол, как пример. В дозировке 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день во время еды утром или в обед.
В течение двух месяцев. В дальнейшем переходят на дозировку 2000 МЕ (4 капли ) в течение ещё двух месяцев. После этого сдают анализ на его количество в крови.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Если рассматривать только приём таблеток, то есть, например, такие варианты:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.
Здравствуйте,
Как правило калаген не влияет на уровень железа в организме. Поэтому показаний к его приему при железодефиците нет, к тому же обычно рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным средствам, а не бад. Так как они имеют доказательную эффективность. По результатам исследования есть небольшой дефицит железа, так как ферритин ниже 40 нг/мл.
При железодефиците обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Также необходимо выявить причину снижения ферритин, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога
есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные не обильные, геморроя нет, заболеваний никаких, мясо ем каждый день, как красное, так и белое
Снижение ферритина не значительное, в таких случаях прием коллагена и каких-то других БАДов не требуется 🙏🏼
Скажите когда была последняя менструация? Прикрывали влагалище тампоном при сборе мочи?
С 22 по 26 декабря. Не прикрывала, сдавала сразу в клинике, тк не знала, что назначат этот анализ
Скорее изменения на фоне неверного сбора. В таких случаях стоит до слачи анализа попить хорошо воды, подмыться тщательно, прикрыть влагалище тампоном и собрать строго среднюю порцию 🙏🏼
То есть есть смысл пересдать мочу? пойти на узи и фгдс есть необходимость?
Если нет жалоб, то необходимости в этом нет.
А мочу лучше пересдать да
Хорошо, спасибо большое🙏🏻
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется дефицит витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Снижен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.
Для лечения дефицита железа используются только лекарственные формы препаратов железа,коллаген на уровень ферритина никак не влияет
Подскажите,ранее принимали препараты железа?
Здравствуйте, принимала, название не вспомню, но недолго, постоянно была диарея, отменила
Да,это из побочных эффектов от приема препаратов железа
В выписке доктор рекомендует прием хелатного железа, данная форма относится к БАД , а обычно все таки назначем лекарственные формы железа
Можно рассмотреть прием Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки или через день
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через
2 мес
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Подскажите ,анализ мочи собирали по правилам сбора?(утренняя средняя порция мочи,после тщательного туалета наружных половых органов ,влагалище прикрыто тампоном)
Не было ли физических нагрузок накануне сдачи анализа мочи?
Не болели накануне сдачи анализа мочи?
Вы написали, и я узнала название. Ранее выписывался мальтофер. Вот он мне и не подошел. Анализ сдавался в клинике, позже уже дошло до меня, что, возможно, был сдан некорректно. Хочу пересдать, тк жалоб на почки и желудок никогда не было от слова совсем. Болела достаточно сильно в конце декабря, орви или что-то такое
Поняла
Тогда можно рассмотреть прием Тардиферон
Железо в составе с пролонгированным действием,постепенно и медленно высвобождается,что снижает риск побочных действий
Так же рекомендации по приему препаратов железа написала чуть выше
Да,анализ мочи рекомендовано пересдать ,по правилам сбора мочи,лучше в середине цикла,чтобы избежать так же изменений в анализе,связанных с менструацией
Поняла, успокоили, спасибо большое🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺
ЗДравствуйте.
По оАМ -белок,незначительно эритроциты
Скорее всего,были нарушены правила сбора мочи
В таких случаях рекомендуют просто пересдать по всем правилам сбора: средняя порция мочи,предварительно помыть помыть половые органы и прекрыть влагалище тампоном.
Ферритин низковат
Бады обычно мы не рекомендуют,только лек препараты
Обычно рекомендуют Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Низкий уровень витамина Д
Обычно рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
В коллагене нет необходимости.
Здравствуйте. С гинекологией и проктологией проблем нет точно. Анализ был сдан, скорее всего, некорректно, сдавался по факту в клинике. Сдам повторно.
Здравствуйте!💐
Ознакомилась с вопросом.
Исходя из полученной информации могу отметить выраженный дефицит железа, витамина Д.( отклонения в результатах)
Обычно для повышения уровня ферритина рекомендуют препараты железа или в таблетированной форме или в жидкой( исходя из индивидуальных особенностей)
Что касаемо Вит Д
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Про коллаген( думаю приобретать и покупать не стоит) он явно не решит проблему.
В данном случае обычно рекомендуют дообследование:
Вит В9,В12, цинк, гормоны щитовидной железы:ттг, т4 свободный.
Что касаемо ФГДС - в этом случае есть доля правды необходимо исключить проблемы которые могут приводить или к хронической кровопотерии или к плохой усвояемости железа. Если вести речь об этом то в таких ситуациях рекомендуют и проводить колоноскопию.
‼️ с этим торопиться не стоит. Нужно детально разобраться.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас запоры или наоборот диарея? Геморрой ?
Здравствуйте. Ничего из этого не беспокоит, щитовидка, гормоны ттг, т4 в норме. Сдавала ранее по другому вопросу. Запоров, геморроя нет, даже жалоб на что то похожее не было. Ни на почки, ни на желудок
Поняла вас.
В данном случае думаю поступить можно следующим образом
Отложить ФГДС и колоноскопию на непродолжительное время 3-6 мес.
Сейчас необходимо начать прием железа и принимать 2-3 месяца
Какая форма лекарства вам предпочтительнее жидкая или таблетка? Исходя из этого дам рекомендации. И восполняем дефицит д
Если через 3 месяца значительного прироста Ферритина не будет- необходимо ФГДС и колоноскопия
Принимала таблетки ранее, мальтофер, была постоянна диарея. Отменила. Вообще я шла в клин клиник, может, знаете, хотела капельницу железа, ну, предварительно думала так, а терапевт уже сами видели заключение. В капельницах отказала, сказала все эти доп обследования проходить, в коих я очень засомневалась. Поэтому сейчас стоит вопрос как улучшить свое состояние в первую очередь, тк качество жизни просело последнее время из за низкой продуктивности. Я не специалист, согласна на любые назначения, лишь бы сил прибавилось😁
Я пересдам мочу в середине цикла, сдам кровь завтра на эти бактерии, начну пить витамин д, а вот что с железом/ферритином делать не знаю 🤷♀️
Принятый ответ
На мой взгляд нет необходимости во внутривенном введении железа, уровень ферритина не настолько критичный. Можно попробовать другие препараты за исключением мальтофера
Поняла, спасибо ☺️
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20191 ответ
- 17 Июня 201916 ответов
- 1 Октября 201918 ответов
- 24 Октября 201919 ответов