Что вас беспокоит?
Анестетики
Ребёнок 13 лет удаляли зуб. Анастезия ультракаин. За 20 минут до этого сделали укол дексаметазона. Через 15 минут после введения ультракаина и удаления зуба на шее и груди возникли красные пятна, покраснели уши. Не зудели, над кожей не возвышались. Самочувствие было нормальным, других жалоб не было. Дексаметазон сделали потому что около трёх лет назад при введении Артекаина у ребёнка закружилась голова. Поэтому решили сдать анализы и премедикацию дексаметазоном. Анализы и фото пятен прикрепляю. Подскажите, была ли это аллергическая реакция и как теперь лечить зубы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте местные анестетики по анализам находятся в пределах нормы, это дополнительно снижает вероятность истинной аллергии именно к ультракаину/артикаину и подтверждает, что выраженная сенсибилизация выявлена только к лидокаину и новокаину, а показатель к мепивакаину носит пограничный характер. При отсутствии типичной аллергической клиники произошедшая реакция расценивается как вазомоторная, а не аллергическая.
Тактика следующая обычно в подобных случаях лидокаин и новокаин полностью исключить, для лечения зубов выбирать анестетик, по которому анализы отрицательные из группы амидных, предпочтительно без адреналина или с минимальной его концентрацией, проводить анестезию в спокойных условиях с наблюдением после инъекции. В карте ребёнка корректно указать не аллергия на все анестетики, а конкретные препараты и характер реакции.
Спасибо за развернутый ответ. Еще вопрос: могло ли введение дексаметазона смазать аллергическую реакцию и проявиться вот так незначительными покраснениями? И нужно ли делать дексаметазон при последующем лечении Зубов?
Да, введение дексаметазона могло частично сгладить возможную аллергическую реакцию кортикостероиды уменьшают выраженность воспалительной и сосудистой реакции, поэтому у ребёнка могли проявиться лишь лёгкие покраснения без отёка, сыпи, зуда или дыхательных нарушений.При последующем лечении зубов рутинно использовать дексаметазон не нужно.
Спасибо большое.
Хорошего вечера .
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным анализам аллергия на ультракаин не подтверждена, выявлена сенсибилизация к новокаину и лидокаину( данных препаратов необходимо избегать не только при лечении зубов , но и при проведении внутримышечных иньекций). Описанная реакция в виде сыпи носит вероятно сосудистый характер, не исключена и психосоматическая реакция.
Спасибо, Оксана Михайловна!
Всегда рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию (красные пятна без зуда, не возвышающиеся, нормальное самочувствие) реакция больше похожа на вегетативно-сосудистую (вазомоторную), а не на истинно аллергическую.
Аллергия чаще сопровождается зудом, отеком (крапивницей), а в тяжелых случаях — системными симптомами (затруднение дыхания, падение давления). Здесь этого не было.
Лабораторные тесты не подтвердили сенсибилизацию (аллергическую настроенность) именно к артикаину (ультракаину).
Укол дексаметазона, сделанный заранее, является мощным противоаллергическим и противовоспалительным препаратом. Он мог предотвратить развитие более серьезной реакции, если бы она начиналась. А вот на вегетативную реакцию (покраснение из-за выброса адреналина в составе анестетика или стресса) он влияет меньше.
Головокружение три года назад также могло быть реакцией на адреналин в составе анестетика или индивидуальной чувствительностью, не обязательно аллергией.
Рекомендуется проконсультироваться с стоматологом по поводу обезболивани я, например Артикаин (ультракаин, септанест и др.) ваш основной вариант, так как сенсибилизации к нему нет,можно попросить форму без адреналина («Ультракаин Д-С») или с его минимальным содержанием («Ультракаин Д»), чтобы исключить вазомоторный компонент.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 20 Сентября 201935 ответов
- 1 Декабря 201910 ответов
- 10 Декабря 201911 ответов