Что вас беспокоит?
Двоение в глазах , ухудшение зрения
Здравствуйте,подскажите как диагностируется кератоконус, какие обследование нужно произвести и какие симптомы ? У меня произошло с сентября ухудшение зрения с -2,75-3, до -3.25, + астигматизм 0,5 появился резко , я связываю это с неправильной очковой коррекцией которую стала носить как раз в сентябре ( новую)( -3, но в одной оптике при проверке очков под наклонами показывало даже астигматический компонент , хотя его нет(0,5)( но только по какими-то углами определенными ), появилось двоение небольшое в левом глазу -влево вниз и в правом -вправо вниз , особенно заметно на контрастах, например светящиеся объекты и текст на темном , стали быстро переутомляться глаза , и именно резко все симптомы появились в какой-то момент во время ношения тех новых очков , далее куча проверок , остановились на результате новых очков -3.25 и cyl-0,5, поносив эти очки ночью 3 часа в парке где все светилось, у меня появилось двоение еще и вверх ровно в обоих глазах . Что делать не знаю , могли ли мне еще больше испортить зрение новые астигматические очки? Может в них что-то неправильно было сделано ? Или непереносимость или еще что-то , показатели по минусу и цилиндру проверяли - совпадают, но не выставляли при изготовлении пантоскоп. Я в отчаянии , в очках с астигматикой я теперь вижу все светящееся вообще в раздвоении во все стороны и текст теперь как светится . Сосуды головы и шеи проверяла все в норме . Может ли быть кератоконус? Как это понять ? У меня уже 7 очков старые и новые и ни в одних нет комфорта по зрению, хожу в обычных только на близорукость, больше часа за компом тяжело сидеть , все начинает сильно плыть расплываться , в телефон тоже тяжело потом долго смотреть . Пошли очень сильные спазмы , на днях в оптике попросила измерить аппаратом зрение выдало -4 - -4,25 аж и cyl 0,75. Меня это очень пугает и расстраивает . Помогите пожалуйста подскажите что обследовать , что проверить ,может ли быть кератоконус ? Еще добавлю что в октябре смотрели глазное дно, сказали без патологий. Но может на что-то не обратили внимания, я про двоение не жаловалась . Не успела. Могло ли что-то измениться ? С учетом того что зрение ухудшается и двоение еще больше стало
Принятый ответ
Добрый день .
При подобно клинике мы обычно проверяем остроту зрения сначала на узкий зрачок , капаем капли для расслабленияцилиарной мышцы, и после через 20/30 минут перепроверяем пациенту остроту зрения .
Так можно исключить привычно избыточное напряжение аккомодации.
Для диагностики состояния роговицы проводится кератотопография .
Можно записаться в глазную клинику., пообследоваться .
Скорейшего разрешения ситуации !
Принятый ответ
Здравствуйте. Астигматизм в 0.5-0.75д считается физиологическим, т. е. он есть у большинства людей. Но в молодом возрасте он может не влиять на зрение, за счет напряжения зрения глаз компенсирует этот небольшой недостаток за счет напряжения мышц. С возрастом, в районе 30-35 лет, когда мышцы становятся уже не такие эластичные, астигматизм даже такой небольшой может проявиться двоением и снижением зрения в привычных очках. Также важный момент, что объективные показатели получаются при рефрактометрии только на широкий зрачок, после закапывания капель. Вас, так понимаю, обследовали на узкий, в этом случае увеличение астигматизма с 0.5-0.75 может быть просто погрешность прибора или следствием спазма мышц от зрительного утомления. При кератоконусе астигматизм как правило превышает 3д, описанная ситуация не характерна для кератоконуса. Чтобы точно разобраться, что со зрением, почему оно снизилось, какие очки нужны, рекомендуется пройти рефрактометрии на широкий зрачок. Астигматизм скорее всего был и ранее, это обычно врождённая особенность формы роговицы, при которой она не идеально круглая и до 0.75 он есть у большинства людей, просто проявился у вас недавно. В таком случае действительно могут потребоваться очки с коррекцией астигматизма. Зрение они не испортят, не переживайте, но это сложная оптика и требует привыкания от 2 до 4 недель. Пока происходит адаптация, могут быть искажения, гало-эффекты вокруг источников света, по мере адаптации мозга к новому зрению в таких очках они проходят. Если же точно хотите убедиться в отсутствии кератоконуса, то с этой целью можно сделать кератотопографию (исследование показывает рельеф роговицы). Пишите, если появятся ещё вопросы, буду рада помочь.
Подскажите пожалуйста, я вот вычитала что по астигматизму есть цилиндрические стекла а есть тонические , какие нужны при сложном астигматизме ? Мне просто сделали цилиндрические ,верно ли это или мне может нужны другие ? Так же интересно что происходит со зрением если на близорукий глаз без астигматизма носить еще очки с астигматикой в -0,5 ? Появится астигматизм ? Восстановимо ли это или это безвозвратно испорченное зрение
И еще интересует важно ли выставлять пантоскоп, то есть угол наклона линзы в желаемой оправе, мне просто не выставляли , а в другой сказали что обязательно надо . Могло ли испортиться зрение по этой причине , например потому что под углом уже не 0,5 а 0,75 в очках и я их носила ? Соответственно мне испортили необратимо зрение ?
Для коррекции астигматизма используются цилиндлические очковые стекла или торические контактные линзы. Т. е. в первом случае речь про очки, во втором про линзы. У вас очки, соответственно правильно цилиндлические, торических для очков не бывает. Если выписать на близорукий глаз очки с таким маленьким астигматическим компонентов, ничего страшного не произойдёт. Просто в таких очках будет некомфортно, может появиться двоение, к ним так и не удастся привыкнуть спустя месяц. Астигматизм из-за этого не разовьется, так как это форма роговицы, она не изменится из-за очков. И зрение безвозвратно не сядет, после подбора верных очков нормализуется.
Угол наклона выставлять обязательно нужно правильно, иначе вместо исправления двоения очки его только добавят. Но вообще если изготовляли очки с астигматическим компонентом, в рецепте обязательно должен был указан быть угол, без этого параметра их бы не смогли изготовить.
Но необратимого снижения зрения от этого не будет, просто такие очки не подойдут, к ним не получится привыкнуть.
Угол в оптике не указали , и сказали что если он не указывается , то мастер ставит 0 градусов . Получается мне именно такие сделали без учета особенности посадки оправы( получается мне их нужн о переделать . У меня вот двоение и появилось дополнительное . Но я переживаю за то что это двоение не проходит ( ранее которое появлялось за 3 месяца никуда не исчезло с момента появления ( теперь переживаю что двоение в новую сторону также и останется . То есть оно ( двоение в новую сторону) дейтвительно могло появиться из-за неправильного угла линз в оправе ? Это поправимо или теперь так и будет теперь ?(((( хочу отметить что речь идет именно об угле постановки линзы в оправу , а не ось астигматизма
И еще вопрос по поводу ухудшения зрения если носить без астигматизма астигматические очки - я насколько знаю за наличие/отсутвие астигматизма еще отвечает хрусталик помимо роговицы, если роговица не может измениться от астигматических очков неправильно подобранных ( выше диоптриями чем есть), то хрусталик же может ? Или тоже нет
Я поняла, что именно про ось астигматизма речь. Если про угол постановки линзы в оправу, то действительно этот момент часто не указывается. Это более технический параметр. Из-за него двоения не должно быть.
Хрусталиковый астигматизм встречается реже и он тоже не меняется из-за очков.
И вот самое главное что меня интересует - то что почему в астигматических очках тоже двоит , и стало двоить еще сильнее и в новую сторону после их ношения ?
Я бы рекомендовала перепроверить зрение именно с циклоплегией каплями (рефрактометрия после 2-3 кратного закапывания Мидримакса или Феникамида с интервалом 15 минут на приеме у врача) . Так понимаю, подбор делали на узкий зрачок, без капель, в этом случае могли ошибиться с подбором. Если с сентября глазки так и не привыкли к очкам, двоение в них не уходит, а усиливается, то вероятно очки подобраны неправильно.
Подбор очков был совершен после капель и по данным рефракции на расширенный зрачок на тот момент . Но сейчас у меня по тому как я вижу зрение ухудшилось
Боюсь что мне могли испортить зрение очками выписав астигматический компонент . Может ли быть у меня непереносимость астигматических стекол ? И как с этим быть ? Оптометристы пугали что астигматизм будет расти без коррекции
Непереносимость встречается у небольшого процента людей, возможно конечно и такое. Возможно вам комфортные было бы в торических контактных линзах, так как они вплотную к глазу, то не создают искажений на периферии в отличии от очков. Астигматизм может расти только в 2х случаях: кератоконус, хрусталиковый астигматизм на фоне помутнения хрусталика и развития катаракты. В обоих случаях очки никак не влияют на его прогрессирование, они лишь коррегируют недостатки зрения, не снижая его и не замедляя развитие астигматизма при этих заболеваниях. На кератоконус не похоже, астигматизм маленький, а для катаракты возраст достаточно молодой, маловероятно.
Единственное, что может прогрессировать без очков - близорукость, из-за перенапряжения глаз. Поэтому конечно желательно подобрать оптипюмальную очковую или контактную переносимую коррекцию, чтобы глазки не напрягались.
То есть если я буду носить очки корректирующие только близорукость без астигматического компонента , астигматизм из этого не увеличится ?
Контактные линзы мне тоже к сожалению не показаны из-за аллергической реакции на них, сухости глаз , и появлением отеков при ношении
Нет, но зрение в таких очках должно быть достаточно хорошим, иначе глазки будут напрягаться и от этого увеличиваться может близорукость.
У вас астигматическим компонент совсем маленький, возможно что и без цилиндрическими стекл в обычных очках для коррекции близорукости будет достаточно хорошо видно двумя глазами.
Здравствуйте, снова с вопросом , после циклоплегии. Могло ли появиться новое дополнительное двоение из-за пере коррекции близорукости ? У меня на расширенный зрачок показатели рефрактометра показали -2.75, cyl -0,75 , левый -3 cyl -0,5
Но очки не сильно тоже сильные -3,25 без астигматики , влияет ли даже такая маленькая пере коррекция или допустимо, но с астигматикой также -3,25 и -0,5 cyl - после которых появилось дополнительное двоение
Посмотрели на широкий зрачок глазное дно и хрусталик сказали норма. От чего тогда у меня эти все двоения появляются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Диагностика кератоконуса- это кератопрограмма. Так и называется этот вид исследования состояния роговицы
Что касается ухудшения зрения, напряжения аккомодации- офтальмолог проверяет рефракцию на узкий зрачок, потом на широкий. Если разница значительная, больше 1д, значит имеется напряжение аккомодации и доктор назначает капли для снятия напряжения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Кератоконус выявляют не по одному симптому, а по сочетанию клинических признаков и данных исследований.
Наиболее информативное исследование в похожих случаях —кератотопография.
А также проводят определение остроты зрения, рефракции глаза на узкий и широкий зрачок, биомикроскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
С учётом полученной информации можно предположить непереносимость очков с астигматизмом. В ряде случаев при коррекции очками с астигматичечким компонентом возникает перегрузка мышц, глаза не могут приспособиться к новым условиям зрения.
Степень астигматизма -0.5 небольшая и как правило не требует назначения специальных очков. При подобной картине целесообразно снять мышечный спазм при помощи курса капель Мидримакс или Феникамид по 1 капле на ночь 1 месяц. Затем следует пройти повторную диагностику на приборе авторефрактокератометр и подобрать обычные сферические очки.
В диагностике кератоконуса важное значение имеет исследование параметров роговицы на авторефрактокератометре и проведение кератотопографии.
Могу вас успокоить, приведенная клиническая картина не похожа на кератоконус. При кератоконусе астигматизм гораздо больше, он неправильный и степень близорукости и астигматизма растёт очень сильно, коррекция зрения плохая. Подскажите, почему выбрали очки с астигматизмом? В очках без астигматизма зрение было нечетким? Степень близорукости до минус 3.25 считается лёгкой.
Ухудшение зрения может быть обусловлено большой зрительной нагрузкой.
Из-за избыточного напряжения мышц в оптиках в ряде случаев выписываются более сильные очки, чем необходимо, так как точные диоптрии можно узнать при расширении зрачка.
Спасибо ,подскажите пожалуйста , почему даже в астигматических очках двоит картинка? при чем как начала их носить двоить стало еще и вверх, было только смещение картинки вниз в стороны влево и вправо ( более четко видно на светлом тексте на темном , луна в темном небе , лампа и тд). И после этого заметила ухудшение зрения даже в сторону миопии. Аппарат показал -4, -4,25 и cyl 0,75 вместо -3,25-3,50 как раньше и cyl 0,5 . Что это может быть и что с этим делать ? Особенно не понятно и неприятно с двоением , ужасно напрягаются глаза при чтении с монитора
Двоение в таких очках обычно обусловлено перекоррекцией астигматизма. Мышцы перенапряжены. Если этот результат был на узкий зрачок, то цифра выше реальной за счет избыточного напряжения мышц. Необходимо прокапать курс препарата Мидримакс по 1 капле на ночь и снова пройти исследование.
Хотя бы временно перейти на старые очки , если они есть без астигматизма
А смотреть на двоящий во все стороны текст вообще невозможно , неприятно , вблизи кстати на расстоянии 10-30 см двоение не заметно , в телефон вообще смотрю без очков , но приходится поближе к лицу подносить . В очках вблизи тоже дискомфорт даже без двоения
Есть еще очень важный момент, что после 35 лет в ряде случаев происходит снижение эластичности связок и хрусталика, таким образом чёткость зрения начинает отличаться на близком расстоянии и вдаль ( вблизи степень близорукости меньше и подбор очков должен быть с таблицей не только для дали, но и для близи). Поскольку вы работаете в этих очках вблизи, то нагрузка еще больше. Необходимо уменьшать диоптрии и убирать астигматический компонент при подборе очков.
Cyl 0,5 был на широкий зрачок и несколько раз показывал такой же и на узкий, сейчас на узкий уже 0,75 . Завтра пойду проверять на широкий , переживаю что мог вырасти из-за этих очков , потому что стала хуже видеть и двоение в новую сторону появилось , оно меня больше всего беспокоит потому что то двоение которое у меня появилось в сентябре и после капель расширяющих срачок так никуда и не делось . А с этими очками появилось еще , очень обидно если мне испортили зрение и самое главное не знаю что делать теперь , какие же мне очки тогда нужны . А если непереносимость астигматических очков то вот тоже что делать тогда , оптометристы напугали что без коррекции астигматизм будет расти
Да, все верно. Очки слишком сильные, оттуда и все перечисленные жалобы. Если носили их более 2х недель, то мышцы сильно перенапряжены. Курс лечения Мидримаксом поможет убрать это перенапряжение.
Астигматизм будет расти и при использовании тяжёлых для зрения очков. Разница-0.5 и -0.75 незначительно.
Не волнуйтесь, данная ситуация со зрением обратима. Сделать диагностику на широкий зрачок - верное решение.
Рост астигматизма не происходит без причины. Желательно на осмотре исключить заболевания хрусталика и роговицы. Хрусталик смотрит офтальмолог в поликлинике на узкий и широкий зрачок, для обследования роговицы нужен осмотр и кератотопография.
Здравствуйте. Для исключения кератоконуса проводится кератотопография роговицы. Лучше на таких приборах, как Пентакам или Сириус. Они дают более полную картину. Симптомы не сильно специфические: прогрессирующее снижение зрения, которое плохо поддается очковой или контактной коррекции.
При кератоконусе роговица выпячивается, возникает огромный астигматизм. Может быть и 5 диоптрий и выше чисто астигматизма.
Двоение может усиливаться в сторону действия пораженной мышцы. Если у вас двоит при взгляде вниз, то могут быть проблемы с иннервацией нижней прямой мышцы или верхней косой, это стоит проверить у невролога.
Двоит при взгляде в любую сторону , и даже в астигматических очках , при чем как начала их носить двоить стало еще и вверх, было только смещение картинки вниз в стороны влево и вправо ( более четко видно на светлом тексте на темном , луна в темном небе , лампа и тд)
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202314 ответов
- 9 Октября 20242 ответа
- 25 Октября 202424 ответа
- 12 Января 23 ответа