Что вас беспокоит?
Тендинит сухожилия
Здравствуйте. Заболела нога, долго не обращалась, потом сделали МРТ (прикрепляю) Назначено лечение: теноксикам (тексаред пью 4 дня, до этого 3 укола его же)+плексатрон 2 укола было+1 укол PRP был. Остеогенон пью, Курантил пропила 21 день, кортифлекс пью, Аквадетрим пью. Колю уколы румалон. Делаю компресс: новокаин, димексид,диклофенак. На ногу не наступаю. Уучшений нет.нога припухшая. И болит в области подошвы.как доого лечится эта болячка, и почему без улучшений ((
Здравствуйте. Ознакомился с вышеперечисленными данными, результатами МРТ-исследования. Вам назначили логичное правильное лечение. Но оно не дало результатов. Соедовательно, считаю нужным искать какой-то системный процесс. Рекомендую сдать ОАК (развёрнутый), С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, АЦЦП, мочевую кислоту. С данными анализов, МРТ -исследования очно обратиться на консультацию ревматолога.
Можно было бы посоветовать блокаду, например препаратом Дипроспан или его аналогами, если бы был только болевой синдром. Если выраженный отек области суставов стопы, что может говорить о воспалительном процессе, то вышеуказанные анализы и к ревматологу. Исключать возможные реактивные заболевания суставов, которые клинически и дают такую картину МРТ и описанное Вами состояние конечности.
Здравствуйте уважаемый доктор. Сдавала все анализы что вы написали.. Всё было в порядке. И с-реактивный белок был норм. Как мне сказала терапевт.. Анализы у вас хорошие, отклонений нет, обращайтесь к травматологу ортопеду и делайте МРТ.
Хорошо. Пройдите курс ударно-волновой терапии 5-7 сеансов. Если не будет эффекта, то блокада препаратом Дипроспан или его аналогами в обязательном разведении с лидокаином 4 мл. Дипроспан и его аналоги на основе бетаметазона обладают прекрасным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
По МРТ имеется остеохондральное повреждение блока таранной кости. Голеностопный сустав не беспокоит?
Нет, он и не беспокоил. Обратилась с болями в сухожилии( при ходьбе ,и в области подошвы, ближе к выемке)я и не предполагала что закончилась суставная жидкость.
Ударно-волнрвую 5 сеансов. Чтоб за раз прошло, то блокада.
Остеогенон с какой целью пьёте? Куда выполнялись инъекции препаратов и PRP терапия? Отёк был до инъекций или только боль?
Тендинит стопы лечат курсами НПВС, физиотерапией, возможно использование ортопедические стелек. Естественно, ограничение нагрузок.
Перемпрошу. Отечность стопы когда возникла? Остеогенон с какой целью?
Остеогенон назначил доктор. 1 PRP был в область сустава голеностопа,плексатрон был укол в пятку(где боль) 2й укол в область сухожилия ( с двух сторон где косточка) отек был, боль была когда наступала. В покое боли не было.
Доктор загрузила фото, показала где припухлость.и где болит в области стопы. Отёк был и до лечения. Остеогенон назначили не знаю с какой целью. Назначили после МРТ. Там импиджмент есть какой то.. Может из за него
Принятый ответ
Ясно. Посмотрел фото. Как раз и отметили там красной вертикальной линией. Остеохондральное повреждение блока таранной кости при нкэффективности консервативной терапии лечится оперативно. Как правило метод выбора тоннелизация области повреждения.
Здравствуйте.
На МРТ описано остеохондральное повреждение блока таранной кости и это серьёзно.
Теносиновит таких стойких болевых синдромов не даёт, блок таранной кости даёт и поддерживает воспаление в стопе.
Это серьёзное повреждение, которое часто заканчивается остеонекрозом блока таранной кости и заменой сустава.
Отнеситесь серьёзно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. 2 мес на костылях, потом контрольное МРТ.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация таранной кости.
Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
П.С. Блокады с Дипроспаном противопоказаны.
Здравствуйте, на костылях хожу уже 1 мес. По идее никаких повреждений ноги не было доктор. Что это такое остеохондральное повреждение блока таранной кости. Физ кабинет нельзя.. Есть миома небольшая. Делаю компрессы, противовоспалительные пью. В сустав вводили 1 раз PRP и 2 укола плексатрон. Золендрон кислоту можнл ли, если у меня были проблемы с желудком рефлюкс гастропатия.
Так если миома, то и PRP противопоказано. Больше не делайте.
По описанию МРТ имеем остеохондральное повреждение блока таранной кости = рассекающий остеохондрит таранной кости = остеонекроз.
Это болезнь, при которой вследствие тромбоза или разрыва сосуда, питающего кость, развивается её остеонекроз.
Бывает следствием травмы или ковида, например.
Кость начинает отмирать и рассасываться. Первым отмирает суставной хрящ - это остеохондральное повреждение.
Такая болезнь чревата потерей сустава. Это не шутки.
Начните с консультации в своей областной больнице. Это проще.
Потом доберётесь до Федерального центра травматологии.
Доктор а с таким диагнозом... это операции не избежать?!
Или консервативно можно обойтись,.. Вот лечением то что написали..
Принятый ответ
Я написал первичную схему лечения. Её выполняют и ходят на костылях 2 мес.
Потом делают контрольное МРТ и смотрят динамику.
Дальше принимают решение в зависимости от того, какие изменения произошли.
Операция то же не всегда помогает и не всегда нужна. А иногда без неё не обойтись.
Болезнь серьёзная. Начинайте лечиться и езжайте на консультацию.
Спасибо доктор, дай Вам бог здоровья!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку, в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Румалон - очень старый и не надежный препарат. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте доктор. У меня не коленный сустав, а голеностопный
Принятый ответ
Извините , перепутал. Очень много информации.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20232 ответа
- 23 Мая 2 ответа