Боль под коленом
Мне 67 лет. Опишу ситуацию: Уже 2 месяца как стала появляться внезапная боль сначала была незначительная, потом стала усиливаться в правом коленом суставе, точнее с задней стороны, когда наступаю на пятку, или при полном разгибании колена, или ночью, когда переворачиваюсь. Когда сажусь на корточки больно сбоку с внутренней стороны колена. Обращалась к хирургу выписали компресс с димексидом, новокаином, диклофенаком и дисксометазоном, за 2 недел без динамики. Иногда использую мазь вольтарен, без эффекта. Сейчас пью Аркоксиа 60 мг 3 дня, до этого пила 3 дня по 30 мг. Сейчас есть эффект, колено почти не болит. Сделала МРТ, заключение ниже прикреплю. Помогите, пожалуйста, сориентироваться куда мне идти, что делать? И что у меня на снимке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ - исследование к вопросу. Прикрепленных файлов нет. Как прикрепите, напишите, пожалуйста. Посмотрим.
Добрый день, доктор. Я прикрепили ссылку в комментарии. Не пойму как прикрепить файл, их много, а папка не прикрепляется.
Всё, увидел. Прошу прощения. Скачаю, посмотрю.
Я очень жду вашего ответа
Я знаю, печатаю. С пациентом был занят, прошу понять.
Снимки МРТ от 22.10.2026 посмотрел, но в архиве только срезы без описания рентгенолога, поэтому это моё прочтение. Кости без переломов и очагов деструкции. Хрящ истончён в медиальном отделе и на надколеннике, есть краевые разрастания и субхондральный склероз, это артроз I-II стадии, медиальная щель сужена незначительно. Задний рог медиального мениска с дегенеративным сигналом по Stoller II, разрыва нет, латеральный мениск Stoller I. Передняя крестообразная связка с неоднородным сигналом, но прослеживается, задняя состоятельна, коллатеральные без повреждения, собственная связка надколенника состоятельна. В суставе умеренный выпот, в заднем отделе между сухожилиями жидкость-это киста Бейкера, она и даёт боль при полном разгибании и наступании на пятку.В таких случаях рекомендовано: -УЗИ подколенной области и вен ног;
-с учётом онкологии в прошлом образование показать онкологу, хотя это обычная киста;
-Аркоксиа не дольше назначенного, под контролем давления и желудка;
-компрессы с димексидом и дексаметазоном я бы отменил;
-физиотерапию через физиотерапевта (магнитотерапию и лазер), электрофорез после стихания боли, высокоинтенсивные методики по показаниям, но не вместо гимнастики;
-гимнастику на переднюю группу бедра,изометрия по 5-10 секунд 10-15 раз трижды в день,подъём прямой ноги, полуприседы у опоры до 45 градусов,велотренажёр;
-при сохранении боли PRP - терапия 5-7 сеансов - для запуска процессов регенерации (артроз имеется),через месяц после PRP- внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты - только очно у травматолога;
-разгрузить ногу, не стоять подолгу и при отёке коротко холод. Не греть, не парить, не разрабатывать через боль. Глубокие приседания, бег и прыжки пока нельзя.
При увеличении объема кисты (усиление тянущих болей под коленкой) - решение вопроса о ее пункции под контролем УЗИ. Но высока вероятность рецидива. Поэтому-крайняя мера.
Экспертное заключение МРТ пишет специалист - врач МРТ. Я таковым не являюсь. Написал Вам свое видение МРТ. На основании этого даны рекомендации.
Прикрепила заключение МРТ. Но меня больше волнует, что один доктор к которому я обращалась очно увидел на МРТ повреждение медиального мениска и сказал что нужна операция. Я конечно не хочу операцию. Получается, что это киста, а не повреждение мениска?
Ну, по мениску в плане повреждения 2 ст по Stioller я остаюсь при своем мнении. Внутри тела прослеживается горизонтальная зона повреждения, не выходящая на суставные поверхности. Это не требует оперативного лечения. После 3--35 лет у всех это уже есть. В плане разволокнения крестообразной связки... Да, она немного разволокнена, отечна. Но! Её целостность сохранена. ПКС (пластику крестообразной связки) делать не надо.
Необходимосьти в оперативном лечении по данным МРТ - НЕТ. А рекомендации в виде ЛФК передней группы мышц бедер, PRP- терапии, внутрисустаном введении препаратов гиалуроновой кислоты и т.д, о чем писал выше, остаются. Но сустав нужно "подсушить" - избавиться от синовита сначала. Это НПВС курсом 7-10 дней (например,Нимесил, Ракстан и т.п.) под прикрытием гастропротекторов. Физиотерапия. Если комфортнее - наколенник (если не будет создавать бОльший дискомфорт сзади). Вот, как-то так.
Хороший тонус передней группы мышц бедер процентов на 70 обеспечивает стабильность коленного сустава, что снижает нагрузку на крестообразные связки. На высокий стул, стол сели, голень висит. На стопу утяжелитель - 1,5-2 кг. Медленно разгибаем и сгибаем ногу в коленном суставе - тренируем квадрицепс. Под весом голени и груза (утяжелитель) суставная щель немного расширяется, нагрузка на внутрисуставные элементы не идет. Работают изолировано мышцы бедра. То, что нужно.
Киста Бейкера на МРТ определяется. Я намерил размеры 20,3 х 10,1 мм. Имеется связь с суставом.Размеры минимальные. В пункции такая киста не нуждается. Если увеличится до 7-8 см, то либо удалять, либо пунктировать.
Доктор, спасибо вам большое! Все понятно объяснили, мне теперь спокойно, что не нужно оперировать. И есть другие способы лечения
Пожалуйста. Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам. Но очный осмотр и консультацию никто не отменял.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеются признаки незначительного повреждения мягкотканных структур коленного сустава, воспалительный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС например Мовалис или Аркоксиа.
Нольпаза или Омепразол для защиты желудка от НПВС
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5%
Картифлекс - коллагеновый комплекс
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (например Флексотрон Кросс) однократно.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ выявлены 2 основные проблемы в правом коленном суставе. Артроз 1ст.означает начальные хрящевые изменения между надколенником (коленной чашечкой) и бедренной костью, а застарелое повреждение передней крестообразной связки говорит о том, что когда то в прошлом произошел надрыв / разрыв этой связки.
В полости сустава также есть избыток жидкости именно он сейчас вызывает воспаление, отек и боль при сгибании/разгибании, которые временно приглушил прием Аркоксиа.В таких случаях нужен ортопед-травматолог, а еще лучше специалист конкретно по суставам или спортивный травматолог. Эти врачи специализируются именно на повреждениях связок и менисков.
Возьмите с собой непросто бумажное заключение, а диск (или флешку) с самой записью МРТ. Врач должен лично посмотреть томограммы, чтобы оценить степень стабильности колена и состояние менисков.Исключите приседания накорточки, скручивания ноги, прыжки и ношение тяжестей это сильно перегружает повржденный сустав.Можно использовать мягкий ортопедический ортез с боковыми ребрами жесткости для поддержки сустава.Если колено стабильно (не подкашивается)назначается специальный курс ЛФК для укрепления мышц бедра (они возьмут на себя функцию поврежденной связки) физиотерапию Высокоинтенсивная лазерная терапия или Магнитотерапия.Внутрисуставные инъекции (например, гиалуроновой кислоты после полного снятия воспаления) Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в коленном суставе.
Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.
Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Иногда, для более быстрого облегчения, рекомендуется сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.
Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202514 ответов
- 5 Февраля 20257 ответов
- 11 Сентября 202411 ответов
- 6 Сентября 20249 ответов
- 15 Августа 20249 ответов
- 25 Июля 202411 ответов
- 3 Марта 202426 ответов
- 23 Декабря 20238 ответов
- 30 Августа 20239 ответов
- 19 Апреля 202311 ответов
https://cloud.mail.ru/stock/nfWCcigazmWTu4JxWsBsGBaV