Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4035800

Что вас беспокоит?

Астигматизм и косоглазие у ребенка в 3г 6 мес

Здравствуйте! Ребенку 3 года и 6 месяцев, офтальмологи ставят астигматизм, на фоне астигматизма косоглазие. Диагноз Приемного отделения Основной OU - косоглазие, первичное, постоянное, содружественное, сходящееся, альтернирующее, амблиопия средняя; астигматизм гиперметропический. (H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие), Острое, выявленное впервые в жизни Капли: циклоптик 1% 1к; Сосуды: ход и калибр не изменен; Макулярная зона: рефлексы четкие; Периферия: без видимых изменений ou: Visus od: cyl+1,25ax84=0,6; Visus os: cyl+1,5ax95=0,5; Dev по гиршбергу: 15 conv, постоянно, альтернирующее; Положение глазного яблока: правильное; Подвижность глаз: в полном объеме; Конвергенция: удовлетворительная; Нистагм: отсутствует Авторефрактометрия: Коррекция сферическая SPH: 0,75 дптр.; Коррекция сферическая циллиндрическая Cyl: 2 дптр.; ax: 81 °; Коррекция сферическая SPH: 2 дптр.; Коррекция сферическая циллиндрическая Cyl: 2 дптр.; ax: 95 ° Носим очки три месяца, в очках глаза косят постоянно. Прописали занятия в поликлинике «кабинет охраны зрения» 1 занятие Упражнение на макулостимуляторе (оба глаза) ( ортодиплоптическая манипуляция) 2 занятие Лазерстимуляция сетчатки Так же врач сказал, что как только мы восстановим зрение, можно провести хирургическое вмешательство и поставить глаза прямо, то есть иными методами наше косоглазие не исправить. Как нам скорее восстановить зрение? Очень боюсь, что все заняться, какие можно делать упражнения дома? В поликлинику ходим на 2 занятия. Одно длится по четыре минуты на каждый глаз, второе 5 минут оба глаза. Всего-то по 5 посещений каждого занятия. Это поможет в нашей ситуации?

3 года
21 Января ·Просмотров: 253·ylyevseeva@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.

При такой ситуации главное:
1) Постоянное ношение очков, без «передышек».
2) Лечение амблиопии – обычно окклюзия лучшего глаза (или пенализация) по схеме детского офтальмолога, а не «упражнения» дома.
3) Аппаратное лечение (кабинет охраны зрения) – только дополнительный метод, само по себе 5–10 процедур по несколько минут выраженного эффекта не даст без очков и окклюзии.
4) При стабильном косоглазии такого угла (≈15°) в этом возрасте чаще всего действительно потребуется операция для выравнивания глаз, она не заменяется гимнастикой.

Дома вы можете лишь строго следить за ношением очков, выполнением режима окклюзии (если назначат) и за тем, чтобы ребенок смотрел, играл, рисовал в очках, а не «поверх». Остались вопросы задавайте.

Сергей Николаевич, здравствуйте, очки носит постоянно, снимает только на сон.
Нам выписали только очки и занятия в поликлинике.
Второй пункт прописанный вами, в нашей рекомендации этого нет, нужно ли дополнительно сходить к офтальмологу, чтобы нам прописали этот метод?

По поповоду второго пункта можете уточнить очно у врача офтальмолога. Вы правильно все делаете.

Сергей Николаевич, спасибо, еще приложила рецепт на очки, подскажите, пожалуйста, правильно ли нам прописали очки

Да, все верно !

Сергей Николаевич, и еще вопрос, как часто нужно посещать офтальмолога?
Провели курс занятий, данные очки ре его к носит месяц, до этого были другие.

через какое время проверить результат.

2 раза в год профилактические осмотру у врача офтальмолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Косоглазие действительно по причине аномалии рефракции
Очки на постоянной основе обязательно нужны, также нужно проходить курсами аппаратное лечение
Если к 5 годам косоглазие не исправится, то показано оперативное лечение косоглазия. Но после операции очки всп равно надо будет носить для формирования правильного зрения, бинокулярного зрения, для предотвращения рецидива косоглазия

Вера Анатольевна, здравствуйте, очки ребенок носит постоянно, начали занятия в поликлинике.
Скажите, какие то домашние упражнения необходимы?
Можем мы ими помочь восстановить зрение?

Врач сказал, что нужно восстановить зрение, только после этого хирургическое вмешательство, переживаю, сколько займет времени восстановление зрения

Приложила рецепт на очки, посмотрите, пожалуйста, верно ли подобраны очки

Вера Анатольевна, и подскажите, пожалуйста, можно ли смотреть мультфильмы? Знаю, что в саду им включают, переживаю, может ли это навредить?

Вера Анатольевна, и подскажите, пожалуйста, можно ли смотреть мультфильмы? Знаю, что в саду им включают, переживаю, может ли это навредить?

Можно. В очках

Рецепт на очки выписан верный

Какие упражнения делать дома- это необходимо уточнить у лечащего врача

Принятый ответ

Здравствуйте!
У ребенка снижена острота зрения с очками (амблиопия), в такой ситуации, учитывая косоглазие, назначается окклюзия в таком режиме: один день закрывать один глаз на полный день (с утра до ночного сна), другой день - второй глаз и так 3-4 недели и контрол остроты зрения и положения глаз. Первые дни может быть тяжело, можно первую неделю адаптировать малыша и если сильно капризничает и просит-открывать на 1 час и обратно тот же глаз.
Если за 6-8 месяцев в очках не будет эффекта, то действительно будет операция. Но очки надо посильнее, на полную коррекцию, тогда есть шанс поставит глаза ровно или ровнее.

Основное лечение это очки (сильные) и окклюзия.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколами обследования.
Выявлен Гиперметропический Астигматизм на каплях Цикломед, но методом Рефрактометрии/ , более информативным показателем Рефракции в детской Офтальмологии является метод Скиаскопии/ Так как , прибор часто дает погрешность до 1 Дптр.
Учитывая полученные данные- очки выписаны верно.
Диагноз- Альтернирующее и Содружественное косоглазие, является благоприятным для консервативного лечения/ есть шанс обойтись без операции при правильном Ортопто- плеоптического лечения
Операция- это самый последний этап операции/ косметика/ выполняется к 6 годам , перед школой.
Главные этапы, это наработка правильного бинокулярного зрения, уменьшение угла косоглазия, плеоптичемкое лечение/ окклюдер + зрительная нагрузка.
Вам врач должен назначить окклюдер1/1 - это и будет ваше постоянное домашнее задание/ тренировка каждого глаза отдельно/ режим заклейки определяет врач/ но не меньше 5 часов в день- выключаем поочередно каждый глаз из работы и тренируем открытый/ или день правый/ день левый/
Необходимо сформировать нейросвязи для правильной работы глазодвигательных мышц/ это важно/.
На аппаратах не занимаются по 30 минут/ нагрузка по 5-10 минут не более/ это достаточно сложные для мозга упражнения/ дети очень быстро устают
На сегодня вам нужен обязательно окклюдер + очки + зрительная нагрузка/ это Плеоптика! Повышение остроты зрения в очках каждым глазом /
В остальном , тактика врача верная
Всего вам доброго🌸

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. В домашних условиях очень важно постоянное ношение очков и окклюзия, это помогает улучшить зрение и исправить косоглазие.
Очень важна своевременность начала лечения, поскольку сейчас у малыша идёт развитие бинокулярного зрения (зрения двумя глазами).
Дополнить терапию можно зрительной гимнастикой, которую достаточно делать 2 раза в день по 5 минут в игровой форме, помогают прогулки, игры с движущимися предметами (тарелка фрески, мяч).
В домашних условиях можно делать засветы по Чермаку (прибор для засветов можно приобрести в интернете). Суть метода: проводятся засветы каждого глаза прибором похожим на вспышку на фотоаппарате.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.