Что вас беспокоит?
Паралич 6 отводящего нерва
Здравствуйте! Почти с рождения у ребенка косоглазие, начали замечать не сразу, думали все, что до 3 месяцев это норма, но оказалось, что это диагноз - паралич 6 нерва. По неврологии все нормально, развивается в пределах нормы, щас 1 год и 7 месяцев. Подскажите пожалуйста, какова вероятность исправления данного косоглазия? Каким хирургическим методом оперируют? Какие осложнения могут быть? Какие этапы исправления? Когда лучше делать операцию в данном возрасте или после 3 лет? Читала, что колят ботокс в мышцу и эффект кратковременный, это так? Есть ли смысл в нем?
Принятый ответ
Добрый день , эффект ботокса вы будете замечать только 4-6 мес ( скорее 4) , это не является надежным методом лечения .
Направление на операцию уже дали?
Ольга Владимировна, да, направление дали. Едем в Москву в Мнтк.
Вас пока напавили на дообследование . Это не направление на операцию же , список анализов не выжали же ?
Ольга Владимировна, нет конечно не выдали. Но рекомендована операция.
Вас осмотрят пригласят на операцию .
Важно поставить глаз на место чтобы сформировать бинокулярное зрение и профилактировать амблиопию ( ленивый глаз )!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни. Скажите, пожалуйста, первопричину косоглазия установили? Какие обследования проходили?
Инга Владимировна, нет, не установили
Невролог, как аргументировала? Родовая травма? Вы дообследование не проходили?МРТ головы? Это важные моменты.
Инга Владимировна, обследования проходили только в Мнтк г. Тамбова, теперь нас отправляют в Москву на консультацию и операцию.
Инга Владимировна, невролог посмотрела узи и ребёнка, сказала все хорошо, про МРТ сказала смысла нет его делать.
Татьяна, что было выявлено в Тамбове? Вы УЗИ глазных яблок и зоны орбит делали?
Инга Владимировна, только, что написано в выпеске и все, больше ничего не назначали. Диагноз паралич 6 отводящего нерва.
Инга Владимировна, нет этого не делали. Только узи головы и наклейки на глаза и все!
Татьяна , я поняла. Но в МНТК вам проводили диагностику?Этих данных нет? Очень мало данных. Угол косоглазия уменьшается с окклюдером? В назначениях стоит у доктора.
Инга Владимировна, все что проводили указали в выпеске и все на этом. Отправляли клеить наклейки.
Инга Владимировна, к сожалению да мало обследований и ничего толком не ясно было. По этому едем в Москву на консультацию. Угол не уменьшается.
Инга Владимировна, подскажите пожалуйста, нам сейчас пройти МРТ до визита в Москву или там все скажут, что дальше делать? Как лучше поступить?
Учитывая данные обследования, постараюсь ответить на ваши вопросы. Но объясню , почему важна первопричина паралитического косоглазия. Зная и устраняя первопричину, глаз самостоятельно становится прямо/ это важно/ В моей практике , такие пациенты были. Причин паралитического косоглазия очень много.
Вы правильно делаете, что едете в Москву/ там самые передовые технологии по лечению косоглазия/
Операцию нужно делать сейчас, когда идёт развитие зрения у ребёнка. Чтобы начал работать косящий глаз. У вас сейчас может развиться дисбинокулярная амблиопия/ это по русским - ленивый глаз/ пока зрительная ось не по центру, косящий глаз в зрительной функции не принимает участие/ необходимо его поставить прямо/ чтоб фокус изображения попадал на сетчатку и далее в по зрительным путям в мозг/ зрительную зону/. Заклейкой при паралитическом косоглазии не справится/ угол в 20* не уйдет.
Вы не волнуйтесь на сегодняшний день эта проблема , решаема и очень богатый опыт у офтальмохирургов в этом направлении.
Ботокс , точно вам не показан.
Операция у вас по объему не большая. Техника заключается в ослаблении внутренней прямой мышцы/ она и тянет глазик к носу/ её ослабим и глазик встанет прямо. Если не затягивать с операцией, есть возможность сохранить бинокулярное зрение у ребёнка. Сейчас у ребёнка при зрительной нагрузки , частое двоение, что тоже негативно влияет на нервную систему,
Вам сейчас сделают операцию и глаз начнет работать и тогда нужно обязательно заниматься на аппаратах и носит заклейку и очки/ это все поможет наработать и восстановить зрительные функции и наработать правильное бинокулярное зрение, Ребенок будет расти и череп тоже и будет физиологический поворот глаз в орбите/ это физиология; и возможно появится небольшой угол снова. В этом случае к 7 годам , делается второй этап операции/ это чистая косметика/ глазки к этому времени уже наработают высокую остроту зрения, Но бывает, что глаз не всегда , повторно начинает косить. Я , об этом вам говорю, чтоб вы больше понимали про глазки своего ребёнка, О сложенная после операции , нет / даже 0,1% нет/ У вас не сложное косоглазие, нет вертикального компонента/ сложное косоглазие/.
Поэтому , не волнуйтесь, Желаю вам скорейшего выздоровления?
Татьяна, вы все обследования пройдете в Москве.
Инга Владимировна, я поняла спасибо за развёрнутый ответ. Ещё подскажите пожалуйста, до какого возраста желательно делать такую операцию, чтобы не затягивать, сейчас ребёнку 1,7?
Татьяна, скажите , вы когда заклеиваете ведущий глаз, угол косоглазия уменьшается?
Инга Владимировна, не могу точно сказать, у нас не получается заклеивать, ребёнок протестует, когда был маленький заклеивали до года почти, угол не уменьшался. Это так врач сказал, что лучше не становится.
Татьяна, нет смысла заклеивать. Чем раньше сделать операцию, тем быстрее глаз начнёт работать и сохранится бинокулярное зрение. Постарайтесь до 2-х лет прооперировать . Желаю, вам скорейшего выздоровления .?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ботокс даёт только временный эффект, радикально причину не устраняет.
Основное лечение это оперативное. И как можно раньше. Чтобы глазик стал ровно и формировалось бинокулярное зрение.
Вы сейчас едете на консультацию. Там доктор уже определит когда оперировать
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202130 ответов
- 29 Июля 202314 ответов
- 4 Марта 202414 ответов
- 1 Января 20257 ответов