Что вас беспокоит?
Повышен Алт и Аст
Здравствуйте, 2,5 месяца назад родила, сейчас час на грудном вскармливании, после родов обратила внимание что обесветился кал, во время беременности пила железо отследить не было возможности, после родов было пару приступов сильной тошноты и отрыжки, вообщем сдала кровь а там АЛТ 65,20 АСТ 73.50, ПО Фгдс недостаточность кардинально отдела, признаки дисфункции желчевыводящих путей, в кале лейкоциты 4-5, моча лимфоциты 43,0 , нейтрофилы 45,0 по узи дифузные изменения паренхимы печени, и поджелудочной железы. Гепатиты во время беременности отрицательные. Принимаю Урсофальк 250 1 кап 2 раза в день, креон 10.000 МЕ 1 кап в день, и Максилак 1 кап в сутки. Через 2 недели после приёма препаратов печёночные пробы: АЛТ 77.83 АСТ 45, ЩФ 136,64.остальные в норме. Через 2 недели пересдала ещё АЛТ 93.32 АСТ 52,68 ЩФ 192,77 , анализ кала на кальпротектин 49,0, анализ кала на Helicobacter pylori обнаружен. Питаюсь стол номер 5, не пила препараты никакие. Единственное перед здачей последней крови и кала переболела простудой без температуры, ни чем не лечила. Подскажите пожалуйста что это может быть? Почему показатели скачут? Чуствую себя нормально единственное есть изжога подымается в верх прям, ощущение не сварения в желудке. Плюс недосыпа и усталости тк ребенок всегда на руках. Очень переживаю за гв и в целом за здоровье.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще щелочная фосфатаза повышена изолировано (другие показатели желчного застоя - билирубин и ггтп в норме, что исключает желчный застой), после родов были ли у гинеколога, делали УЗИ органов малого таза? Какой у Вас рост и вес?
Дарья Андреевна, у гинеколога была, но она меня не смотрела сказала после 3х месяцев придти, узи делали только в род доме перед выпиской, сказали всё нормально, рост 164см вес уже 56 кг из за диеты.
Я не понимаю почему у меня все анализы не очень(((
Екатерина, повышение алт и аст в послеродовом периоде возможно, обычно самостоятельно проходит, рост щелочной фосфатазы у некоторых пациенток также бывает, вследствие остаточного плацентарного фермента, он может оставаться еще несколько месяцев после родов, и урсодезоксихолевая кислота будет эффективна только в отношении снижения алт и аст, но вот щелочная фосфатаза придет постепенно в норму сама, также рекомендуют выполнить узи матки после
Дарья Андреевна, урсофальк пью почти месяц пока ни чего не улучшилось к сожалению, узи зделаю обязательно, по узи изменения и эхогенность органов брюшной полости тоже связанно с беременность и родами?
Екатерина, диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается.
Дарья Андреевна, тоесть мне сейчас час продолжать лечение и контролировать показатели? Кроме узи малого таза ещё нужно доп обследование? И подскажите пожалуйста что с моими анализами кала?
Екатерина, копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника🙏🏻
Узи органов малого таза и контроль показателей (алт, аст, билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза) через 2-4 недели
Дарья Андреевна, а хиликобактер?
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста узи малого таза я зделаю обязательно, это может быть связано с повышенными показателями печени?
Маловероятна связь
Екатерина, хеликобактер подлежит эрадикации после окончания гв🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста если вы говорите желчного застоя нет, почему тогда может быть светлый кал?
Дарья Андреевна, и почему алт стал выше, хотя месяц пью урсофальк
Екатерина, когда кал светлый при печеночных проблемах, то и моча приобретает цвет темного пива. Вообще на практике светлый стул чаще следствие быстрого транзита каловых масс (при быстрой перистальтике, чаще у тревожных лиц, молодых пациентов встречается)
Необходимо смотреть по узи, что с печенью, можно предположить жировое перестроение печени как один из вариантов
Дарья Андреевна, тоесть пройти повторно узи? Первое есть в подгруженных
Екатерина, да, лучше потом вместе со сдачей анализов
Дарья Андреевна, спасибо большое за консультацию.
Здоровья Вам крепкого!
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Результаты указывают на умеренное повышение печеночных показателей в послеродовом периоде.
Какие могут быть наиболее вероятные причины таких изменений:
Неалкогольная жировая болезнь печени, холестаз беременных, который не полностью разрешился после родов и другие причины.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Аутоиммунная панель печени: АНФ методом нРИФ, АМА методом нРИФ, иммуноблот (AMA-M2, M2-3E, Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP);
Коагулограмма;
Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, сывороточное железо;
Вирус Эпштейн-Бар, цитомегаловирус. Кровь ДНК CMV, анти-VEB;
ТТГ.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес.
Банальная перенесенная вирусная инфекция (любая) тоже могла сказаться на показателях.
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg (опциально ПЦР ДНК HBV, ПЦР РНК HCV и антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV, анти HbcorAg, антиHbeAg), anti-HAV IgM, ПЦР РНК HAV, ПЦР РНК HEV, анти-HEV IgM.
Анна Михайловна, УЗИ брюшной полости проходила, есть в подгоуженных документах , вес 56кг рост 164.
Анна Михайловна, гепатит В,С отрицательный есть тоже в документах подгруженных
Екатерина, исключите еще пожалуйста гепатиты А, Д, Е.
Урсофальк продолжите, как указано выше до 1 месяца, затем контроль биохимического анализа крови (общий билирубин,прямой/непрямой билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ,ГГТ).
Анна Михайловна, 25.01 уже месяц как пью урсофальк и анализы крови здала вчера, они стали выше я так понимаю(
Екатерина, оставьте как есть и через месяц дайте контроль по крови.
Инфекция тоже могла сказаться на показателях.
Анна Михайловна, хорошо. Подскажите пожалуйста от урсофалька может быть изжога и боль в животе?
Может быть конечно
Анна Михайловна, поняла. Я пью почти месяц урсофальк а на последнем анализе Алт стал выше. От чего может быть?
Доброе утро!
Вирусная инфекция могла сказаться, динамику следует дать.
И дообследоваться нужно
Анна Михайловна, спасибо большое за консультацию.
Добрый день!
Всегда пожалуйста!
Рада вам помочь.
Будьте здоровы!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад10 ответов
- 50 минут назад24 ответа
- 58 минут назад10 ответов
- 2 часа назад4 ответа