Температура 37,3

Наталья Тимофеева24 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 815 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас есть изменения по общему анализу мочи - лейкоциты, белок, эритроциты. Возможно, обострился пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни. УЗИ почек давно делали?
Тяжести в спине нет? Нарушения мочеиспускания?

Дарья Акимова24 Января

4.2

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По старому анализу мочи есть изменения .
В новом же анализе ничего критичного нет.

По оак все в пределах нормы.
Признаков онкологии по анализам нет.
При снижении гемоглобина до нижней границы, можно сдать на ферритин, при его снижении, рекомендуется прием железосодержащих препаратов

Михаил Ивашев24 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

208 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным вероятность рака крайне низкая. Небольшая температура 37.3 в течение 2 недель, немного пониженный гематокрит/гемоглобин и изменения в формуле крови чаще соответствуют хронической инфекции, восстановительной фазе после перенесённого вируса, дефициту питания/обезвоживанию или желудочно‑кишечной проблеме (в т.ч. воспаление/нарушение всасывания). При нормальном/низком СОЭ (5) и отсутствии выраженных онко‑симптомов (похудение, ночные поты, прогрессирующая лимфоаденопатия, очень высокая температура, выраженная панцитопения) онкологию на сегодня считать маловероятной сейчас.Что важнее всего сейчас: увеличить питьё (регулярно, часто по небольшим объёмам) – в моче кетоны – показатель интоксикации и недостаточного питьевого режима. Температура может быть от кетонов - это показатель интоксикации. Уточнить жалобы: есть ли похудение, ночная потливость, длительная локальная боль, увеличение лимфоузлов, частые и/или обильные месячные. Надо увеличить питьевой режим - температура от кетонов может быть- это показатель интоксикации. Пить не менее 35 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны – можно приобрести тест-полоски для домашнего определения, после нормализации переходим на обычный питьевой режим 30 мл на кг. Проверить фекальный кальпротектин (показатель воспалеиня в слизистой кишечника), на глютен(tTG IgA + общий IgA) и проверить депо железа - ферритин. УЗИ почек сделать из-за камней - от них может быть температура даже если моча нормальная. По ключевым пунктам: СОЭ 5 это низкое/нормальное значение, при онкологии обычно бывает повышенное СОЭ/СРБ, хотя исключения бывают. Небольшое снижение гематокрита/гемоглобина может быть связано с дефицитом железа, последствием хронического воспаления, недостаточным питанием или менструальной кровопотерей; важно проверить ферритин (депо железа) и железо/трансферрин и его коэффициент. Высокий процент лимфоцитов 50 и относительное снижение нейтрофилов 39- характерно для вирусной картины или восстановления после инфекции, а не специфично для онкологии. Кетоны в моче (1+) обычно указывают на относительное голодание/недостаточное потребление углеводов или сильное уменьшение приёма пищи; это может давать слабость и субфебрильную температуру. В копрограмме: дрожжеподобные грибы +++это чаще колонизация/дисбиоз, слизь и лейкоциты могут указывать на раздражение кишечника/воспаление; кальпротектин поможет отличить воспалительное заболевание кишечника от функциональных причин. На очном приёме рекомендовал бы конкретный план действий (рекомендуемые тесты и обследования). Увеличить питьё маленькими порциями каждые 30–60 минут; достаточный калорийный приём. Сдать лаборатории: повторный общий анализ крови (ОАК) с формулой и ретикулоцитами, ферритин, сывороточное железо, трансферрин и его коэффициент насыщения. С‑реактивный белок для оценки воспаления, тест на глютен (tTG IgA + общий IgA) и, при необходимости, IgA отдельный, фекальный кальпротектин, общий и биохимический анализ крови при показаниях. Моча: общий анализ + посев мочи (чтобы исключить бессимптомную/локальную инфекцию в контексте камней). УЗИ почек/мочевыводящих путей (из‑за камней) камни могут давать лихорадку/бактериемию даже при практически нормальной экспресс‑моче, особенно при болях в пояснице или изменении диуреза. При продолжающейся температуре/симптомах рентген грудной клетки, если есть кашель/боль в груди, и консультация инфекциониста/терапевта. При сохраняющейся лихорадке более 2 нед и отсутствии объяснения более глубокая проверка (культуры крови лихорадке, КТ/УЗИ по показаниям, ревмопробы по клиническим признакам). Короткое сообщение врачу/в регистратуру (скопировать): Здравствуйте. Возраст 25. Две недели держится температура 37.3, периодически падает. Сильная слабость. ОАК: гематокрит 34.4 (снижен), СОЭ 5, лимфоциты 50%. Моча: кетоны 1+. УЗИ органов живота и щитовидки в норме. Прошу назначить: ферритин, сывороточное железо/TIBC, повторный ОАК с ретикулоцитами, CRP, фекальный кальпротектин и УЗИ почек. Также прошу общий анализ мочи и посев. Спасибо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.