Что вас беспокоит?
Боль в груди справа, отдающая в шею
Уважаемые специалисты, добрый день, за последние несколько месяцев стали беспокоить боли следующего характера: После не очень сильного похмелья выхожу гулять с собакой, спустя минут 15-20 ходьбы в груди справа начинает нарастать дискомфорт (сначала еле заметно, затем усиливается при ходьбе), боль похожа на мышечную (не жжение, не сдавливание), локализуется будто в одной точке, останавливаюсь - боль сразу стихает, но как только начинаю делать шаги - сразу же возобновляется, затем начинает отдавать в область шеи (по-моему в районе кадыка). Полностью прекращается уже дома. Боли могут длиться до самого дома (где-то от 5 до 10-15 минут, пока не окажусь дома). Такие проблемы беспокоят не каждый раз после похмелья (недавно вышел гулять с собакой после снегопада и шел по сугробам, было тяжеловато идти, но болей не было, хотя гулял в районе 15 минут). Такие "приступы" были раза три, и были как при морозе (вчера, 25.01), так и осенью. Слабости нет, в жар не бросает, удушья не чувствую, кожа не синеет (если верить жене, она присутствовала при последнем приступе). В нормальном состоянии такие проблемы отсутствуют (могу подняться на 5-6 этаж почти без одышки), пробежаться, перенести крупногабаритные товары (недавно нёс коробку от ПВЗ весом 12 кг до дома (~ 300-350 метров с подъемом в горочку). Делал ЭКГ (норма, за исключением СРР), холтер (норма), КФК в норме, УЗИ сосудов шеи (в норме, все чисто), исследования выполнялись с конца декабря 2024 (холтер), ЭКГ в августе 2025, КФК в 2025. По КТ ОГК - дегенеративные изменения (наверное, остеохондроз). Подмечу, что много лет беспокоят боли в той же области грудной клетки, где начало болеть с похмелья, но, как я понял, это невралгия (то пропадают, то появляются с разной интенсивностью и могут держаться много дней, напоминая при кашле, поворотах и так далее). Курильщик со стажем, последние два года курю электронные сигареты (iqos, вейп). У родителей не были замечены заболевания сердца. Не похоже ли это на ИБС? Заранее благодарю вас за обратную связь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же исходя из описания, данные боли не являются ишемией.
И говорят об этом следующие факторы:
1. Есть точечная локализация болей
2. Она возникает не при любой нагрузке. То есть если бы была ИБС, подняться на 5-6 этаж без болей было бы точно невозможно
3. В сосудах шеи нет атеросклероза, а значит их и нет в сосудах шеи
4. По результатам холтер ЭКГ также отсутствуют ишемические изменения.
Исходя из описания, это действительно нервно-мышечные боли. Прием алкоголя выводит калий и магний, что может усиливать мышечные боли, а также холод в том числе провоцирует мышечный спазм.
Если это сердечные проблемы, то боли при регулярном воздействии провокатора возникали бы постоянно, а не выборочно.
Не проблвали принимать обезболивающее?
Уважаемая Алёна Германовна, здравствуйте, благодарю за ответ.
Может ли быть такое, что ИБС начинается, а с похмелья произошел дебют? Имею в виду, что проблема даже в атеросклерозе, а в другом кроется (спазм артерий) ? Сегодня с похмелья возникают боли (когда организму совсем не очень хорошо), а через год условно будут при подъеме на 5-6 этаж?
НПВП не принимаю, так как сильно не беспокоит и привык уже к ним за много лет.
Все же если бы это был вазоспазм, то тогда бы его показал холтер. Плюс вазоспазм чаще возникает обычно в ночное время
Алёна Германовна, холтер я носил чуть более года назад и, естественно, не выпивал тогда.
Может быть, его снова надеть и спровоцировать попробовать?
Извините, если вопрос глупый.
Да, чтобы вам было спокойнее, можно обновить данное исследование
Принятый ответ
Роман, здравствуйте!
По результатам обследования, действительно, полученные показатели абсолютно в норме ;
Для сердца не характерна описанная локальная , т е в одной точке возникновение боли , здесь больше причина может быть в мышечных спазмах из за позвоночника
А что касается болей при нагрузке , причина может быть в повышение пульса после похмелья, такой пульс при нагрузке (ходьбе) еще больше повышается и это может приводить к гипоксии (нехватки кислорода) и давать такие жалобы
И что важно , для ибс необходимы факторы риска , такие как, например, повышение давления , избыточный вес;
учитывая отсутствие атеросклеротических изменений в сосудов , вероятнее всего , холестерин не повышен
Скажите , пожалуйста, отмечается повышение давления?
Уважаемая Фатимат Магометовна, здравствуйте, не могу утверждать, что боль 100% локализована, но и не могу сказать, что обширная (все-таки отдает куда-то в горло, хотя не сразу), но левую сторону грудной клетки не затрагивает, все-таки справа.
Рост и вес - 174/71.
Давление может "прыгать", но в основном в норме (бывает, что понимается до 140-150, но не постоянно.
Если причина ИБС не бляшки, а иное, то это обратимо (функциональный характер) ?
Приходящий спазм сосудов который может давать описанные жалобы все таки чаще всего бывает спровоцировано как в этом случае, поэтому надо по возможность избегать те факторы который прокат к этому приводить , но это никак не ибс , по представленным данным все таки речь не идет и ибс , так по жалобам боли нетипичные и по обследованиям нет факторов риска ;
Если говорить о методе исследования которое однозначно исключит ишемию это стресс Эхокг ; отрицательный результат по результатам стресс Эхокг исключает ибс
Фатимат Магометовна, правильно же я понимаю, что если по сосудам шеи все чисто, то и в коронарных вряд ли будут бляшки? Есть же корреляция?
Если Вы не видите показаний для стресс эхо, то я не хочу его делать (вопрос не в деньгах, а в желании).
Да, все верно , если нет в шеи значит и в других местах не будет так как в шеи по физиологии они появляются в первую очередь
Я не вижу показаний для стресс Эхокг
Фатимат Хашиева, благодарю Вас за ответы!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование : узи сердца, обновить узи сосудов шеи , сдать липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) оценить риски и при очной консультации кардиолога решить вопрос о стресс -эхо для более достоверного исключения ишемии ;
Карина, здравствуйте, благодарю за ОС, забыл прикрепить УЗИ сердца (конец 2024), - там все также в норме.
За год ситуация с сосудами шеи могла кардинально измениться?
Кардинально нет , но могли появиться малые бляшки , поэтому лучше проконтролировать узи и сдать липидограмму;
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом нормальных результатов исследования, описания боли - боли имеют связь с движением, но не возникает при подъёме по лестнице, связь именно с приемом алкоголя - говорит и неврологической причине боли. Похмельный синдром только усиливает симптоматику. Не консультировались с неврологом?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте, да, могу заниматься физ. упражнениями, идти долго быстрым шагом по заснеженной дороге в мороз, но боль начинается почему-то при спокойной прогулке в лесу.
Нет, с неврологом еще не консультировался.
Считаете, что это может быть психогенное на фоне скрытого тревожного расстройства?
Вы также считаете, что если ИБС имела место быть, то она бы давала о себе знать в повседневных делах?
Да, при ИБС любая нагрузка обычно дает схожие боли (при сравнимой интенсивности). А если при подъёме по лестнице, работе нет боли, а появляются при легкой нагрузке после приема алкоголя- тут нет сердечных причин
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, по описанию боли нет четкой связи ее и физической нагрузкой , характер болей точечный, возможно влияет дисбаланс электролитов на фоне приема алкоголя , потому что как я поняла подобное возникает только в такие моменты
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, благодарю за ответ, ходьбу нельзя расценить как физ. нагрузку? При ишемии разве идут обширные болевые ощущения, которые затрагивают большую часть грудной клетки с иррадиацией в другие части тела?
Если бы была ишемия, то боли появлялись бы каждый раз при ходьбе
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20204 ответа
- 20 Апреля 20224 ответа
- 24 Июня 202416 ответов
- 6 Сентября 20244 ответа