Лишний вес.

Анастасия Мартынова26 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях можно рассмотреть медикаментозную терапию. Ряд препаратов как раз направлен на снижение аппетита, что послужит отличным стартом для коррекции пищевых привычек и как следствие снижения веса

Обычно рекомендуют начать с Семаглутида или Тирзепатида. Это инъекционные препараты. Вводят их 1 раз в неделю самостоятельно. Это совершенно безболезненные инъекции
Противопоказаны при медуллярном раке, наличии приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют при камнях в желчном пузыре
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Препараты рецептурные. Нужно будет очно посетить врача. А перед этим пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Анна Нарушева26 Января

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации если не имеется возможности, контролировать аппетит, необходимо рассмотреть медикаментозную терапию. Она имеет ряд противопоказаний, необходимо сдать анализы и пройти обследование, если вы готовы.

Что касается питания, важно пересмотреть что вы едите, наверняка еда не дает насыщения организму. В рацион важно добавить белок, в каждый прием пищи, сократить прием углеводов, особенно в ужин.

Нина Крохина26 Января

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Татьяна Овчаренко26 Января

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание тревожности/стресса).
То, что вы описали - кушаете когда не ощущаете голода и понимаете, что не контролируете этот прием пищи - это и есть компульсивные переедания.
Этот вопрос обсуждается с психологом/психиатром.

Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.

Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.

Если нет эффекта от вышеперечисленного можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения (но устранить первопричину необходимо).

Лаца Ибрагимова26 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).