Что вас беспокоит?
Нарушение толерантности к глюкозе
Здравствуйте! Мне 33 года. Были естественные роды 1.4 г назад. С малышом все хорошо. Мой рост 185 см, вес 100 кг. Жалоб по гормональной части нет. Во время беременности поставили субклинический гипотиреоз ( ттг был 5.2, при норме 4,9, в разных лабораториях были также и нормальные результаты). Принимала эутирокс 50 мкг. Также поставили диагноз гсд, сахар натощак был 5.2-5.5, ГТТ показал спустя час - 9,5, спустя 2 часа - 9. Пару месяцев до родов принимала левемир по 24 ед. После родов сахар также был 5.0-5.5, инсулин отменили. Спустя полгода после родов ттг был также 5 с копейками, эндокринолог назначила приём йодомарина 200, пропила около 3 месяцев, но из-за пандемии не пересдала анализ и к врачу не попала. Сейчас снова сдала все анализы ( в рамках обследования по поиску причин хронической крапивницы, которая продолжается с октября прошлого года). Ттг в двух лабораториях в норме, в третьей 5.46 при норме 4.2. Сахар сдала тоже в трёх разных лабораториях и тоже значения разные 4.87 и 5.55. Также прошла гтт и он показал 5,9 натощак и 9,05 спустя 2 часа ( в тот же день другая лаборатория показала 4.87 натощак). Один врач поставил преддиабет и назначил диету. Другой врач назначил глюкофаж лонг на 3-6 мес и досдать гликированный гемоглобин. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать этот препарат исходя из моих анализов? Учитывая различные результаты лабораторий и возможные ошибки хочется быть уверенной в поставленном диагнозе и оправданности терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, сначала сдайте на гликированный гемоглобин, тогда будет известно. Потому что гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за период около 3 месяцев
Хуршидбек, спасибо за ответ, доктор. В ближайшие дни постараюсь сдать. Если он в норме, то о чем это говорит? Что будет известно? У меня всю беременность был чуть больше 5 и сегодня врач сказала, что скорее всего покажет нормальный, но не мешает сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. да, у вас есть преддиабет - нарушенная толерантность к углеводам. Прием Глюкофажа оправдан с целью снижения инсулинорезистентности. К сожалению гестационный диабет имеет высокий риск развития диабета в будущем у женщин. Диету соблюдать также важно. Вам необходимо снизить вес, тогда возможно и сахар крови нормализуется. Старайтесь правильно питаться и достаточно двигаться. Гликированный гемоглобин при НТГ вряд ли покажет что-то, обычно он повышен только при явном диабете. как раз с нагрузкой тест и используется для диагностики НТГ.
По поводу щитовидной железы, если не планируете беременность, то лечение не нужно, только контроль ТТГ через 6 мес. если планируете, то нужен прием тироксина. Также посмотрите уровень ферритина и вит Б, их снижение не дает нормализоваться весу и поддерживает повышенный ТТГ.
Наталия, спасибо за ответ! То есть ттг все же повышен? Меня смущают противоречивые результаты в разных лабораториях с довольно существенной разницей. Или все равно высоковат для беременности? Глюкофаж Лонг поможет мне снизить вес? Я очень хочу похудеть. И ещё вопрос не опасен ли он и нормальная ли дозировка и срок приема в 3-6 мес? Как мне понять сколько именно его пить?
Для планирования ТТГ должен быть не более 3,0. Разные значения могут быть в разные дни, в организме всегда меняются параметры. Глюкофаж снизить вес может помочь, но без усилий с Вашей стороны - питание и физическая активность, он работать не будет. Препарат совершенно безопасен, дозировка начинаем с 500 мг, затем добавляем до 1000 мг вечером 1 р в день. Сколько пить - у вас преддиабет, поэтому сроков приема нет, постоянный прием помогает снижаться сахар за счет снижения инсулинорезистентности.
Наталия, а на каком этапе увеличивать до 1000?
Через неделю приема можете уже принимать 850 мг, а еще через неделю - 1000 мг.
Наталия, спасибо
Принятый ответ
Доброе утро. У вас преддиабет так как имеется нарушенная толерантность к глюкозе, нужна диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. Так же метформин пролонгированного действия 500 мг вечером. Ваша цель снизить вес после чего возможна нормализация углеводного обмена. Ттг незначительно повышен который говорит о субклиническом гипотиреозе, лечение не нужно если не планируете беременность. Контролируйте через 3 месяца. Сдайте кровь на витамин д
Ленар, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, адекватная ли доза и срок приема назначены? Как мне понять сколько именно месяцев пить Метформин? Он поможет мне похудеть? На что оказывает влияние уровень вит. D? Его нужно сдать сейчас?
Принимать препарат до 6 месяцев, глюкофаж сам не снижает вес но при соблюдении диеты помогает, после снижения веса сахар крови должен нормализоваться и глюкофаж можно отменять. Низкий витамин д может припятствовать снижению веса
Ленар, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. У Вас НТГ, и принимать глюкофаж Лонг нужно, я бы рекомендовала дозу 1000 мг на ночь, как доого- сложно сказать, для начала 6 мес. Если вес снизите, возможно, и отмените. Витамин Д участвует в синтезе половых гормонов, в жировом обмене.Так что показатель 25(ОН)витД важен
Елена, спасибо за ответ. То есть 500 маловато? Нужно ли принимать витамин Д? Мне эндокринолог говорила до мая по 4 капли (2000). Но я часто забываю
500мг метформина - это стартовая доза, нужно увеличить. По 4капли витамин Д принимать надо, это безопасное количество.
Елена, а на каком этапе увеличивать до 1000?
Через 7 дней
Принятый ответ
Глюкофаж показан.
Валерий, спасибо большое за ответ! А 500 мг нормальная дозировка? Пишут, что ее нужно увеличивать, а мне на 3-6 мес 500 назначили
Принимать глюкофаж можно в дозе 850мг 2 раза день
Валерий, глюкофаж лонг? Он же один раз в день ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202110 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 26 Января 20212 ответа
- 26 Января 20211 ответ
- 26 Января 20214 ответа
- 26 Января 20212 ответа
- 26 Января 202121 ответ
- 26 Января 20213 ответа
- 26 Января 20211 ответ
- 26 Января 202119 ответов