Что вас беспокоит?
Вульвит при беременности
Здравствуйте,беременность 24 недели . С 13-ой недели мучаюсь с жжением ,проставила Макмирор комплекс ,помог на 10 дней,потом клиндацин б пролонг в 16 недель. В 21 неделю опять было жжение ,вульвит диагноз,малые половые губы были все красные. Был назначен клиндацин снова. Помог на неделю ,все мазки хорошие ,Кандиды нет. Также варикозное расширение половой губы справа ,может это варикоз дает жжение ? Можно ли проставить Макмирор крем вагинальный ? Или так часто нельзя лекарства ? Если анализы хорошие ,почему крем клиндацин помогает ,хоть и на неделю ?
Екатерина , здравствуйте!
Нет , обычно варикоз не сопровождается подобными жалобами ,симтомами
В данном случае рекомендуется сдать бак посев с чувствительностью к антибиотикам,чтобы знать каким именно препаратом провести эффективное лечение
Также рекомендуется сдать Фемофлор 16,в котором отражен качественный и количественный состав микрофлоры влагалища .(какие именно мазки вы сдавали?)
Здравствуйте,Флороценоз .
Ничего не обнаружено .
Помогает же на 10 дней,потом все снова.
Жжение не во влагалище,я была у врача ,жжение именно малых половых губ .
визуально слизистые половых губ не изменены , нет ли белесоватых участков ?
Нет,есть как будто микротрещины
В подобных случаях может быть рекомендован крем пимафукорт тонким слоем 2-3 раза в день
После чего ,мазь метилурацил,если трещины будут сохраняться
От противогрибковых кремов (клотримазол,например) при нанесении на малые половые губы вообще невыносимое жжение
Писафукорт комбинированный препарат на основе натамцина и неомицина
Здравствуйте, Екатерина!
В данный момент беспокоит именно зуд снаружи и на половых губах или во влагалище тоже есть присутствует дискомфорт, зуд или жжение?
Варикоз обычно не дает подобные симптомы.
Здравствуйте,не зуд,а жжение малых половых губ ,во влагалище нет
В подобных ситуациях может быть использован Пимафукорт 2 раза в сутки тонким слоем 5 дней , исключить средства интимной гигиены, подмываться проточной водой, носить ХБ белье
От противогрибковых кремов (клотримазол,например) при нанесении на малые половые губы вообще невыносимое жжение
Пимафукорт комбинированный препарат .
А Макмирор комплекс крем не поможет ?
Нельзя?
Вы думаете ,у меня кандидоз ?
Сложно сказать точно без осмотра. Побеления кожи нет в области зуда ? Ранее не было подобного?
Было .
Я же пишу с 13 недели такое .
Рецидивы периодические
Я имею до беременности
При беременности могут рецидивировать кандидозы на фоне изменения гормонального фона
Нет,до беременности не было ни разу .
У меня не зуд,а жжение
В подобных ситуациях обычно назначается Пимафукорт, так же можно выполнить вульвоскопию ( осмотр под микроскопом) и сдать мазок отпечаток
А вульвоскопия зачем ?
Для исключения склероатрофического лихена и в принципе визуального осмотра под микроскопом , тк глазами мы не всегда видим
Екатерина,добрый день
Обычно, предполагают, что происходит активация условно-патогенной флоры. Если данные препараты приносят эффект, то с варикозом взаимосвязи нет.
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 + бактериологический посев из цервикального канала с АЧ,по результатам уже лечиться.
Или как вариант, до конца беременности рассмотреть противорецидивную терапию либо Клиндацином, либо Макмирором (1-2 раза в неделю)
Ежедневно допустимо Фагогин гель
Я сдавала анализы,во влагалище все хорошо,жжение наружное .
Малых половых губ.
1-2 раза в неделю будет помогать ?
Да, это противорецидивная терапия после основного курса лечения
Сейчас мне можно использовать Макмирор комплекс крем и потом на противорецидивную схему уйти ?
Все верно
А он поможет при вульвите ?
Конечно, если в спектр его активности входят интересующие возбудители
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
При такой картине это действительно больше похоже не на инфекцию, а на раздражительный вульвит на фоне беременности. Во 2 триместре слизистая становится очень чувствительной, усиливается кровоснабжение, и варикоз половых губ может давать жжение, покраснение и чувство «воспаления» без инфекции, да, это реальная причина симптомов. Клиндамицин временно помогает, потому что уменьшает вторичное воспаление и бактериальный фон, но не устраняет сам механизм, поэтому эффект короткий. Часто повторять антибиотики не стоит. Макмирор-крем без подтверждённой инфекции не нужен. Гораздо важнее местный уход (с церамидами или с депантенолом), защита кожи, снижение трения и контроль варикоза. Ситуация неприятная, но для беременности не опасная и часто проходит ближе к 3 триместру или после родов.
Добрый день,вы считаете ,что инфекции нету?
Внутри спокойно ,больше снаружи ,и именно в районе малых половых губ .
Макмирор и клиндацин не опасны для ребенка ?
Судя по описанию, да, больше данных за отсутствие инфекции: симптомы локализованы снаружи, в зоне малых половых губ, что типично для раздражительного вульвита и варикозных изменений при беременности. Клиндамицин и Макмирор относятся к препаратам, разрешённым во 2–3 триместре и не опасны для ребёнка, но применять их имеет смысл только при подтверждённой инфекции. Рациональнее сосредоточиться на наружном уходе и снижении раздражения; к антибиотикам возвращаться только если анализы реально изменятся.
Я думаю,может у меня аллергический вульвит ?
Например ,на утрожестан
Потому что щипит при вытекании свечи ..
Но почему тогда клиндацин помогает на 7-10 дней даже с учетом утрожестана ?
Принятый ответ
Когда есть постоянный фактор: трение, варикоз, выделяющаяся основа свечей - слизистая «воспаляется»: появляется покраснение, жжение, отёк. На этом фоне условно-нормальная флора может усиливать неприятные ощущения, хотя анализы остаются нормальными. Клиндамицин временно снижает эту воспалительную реакцию, поэтому становится легче, но причина остаётся, и симптомы возвращаются, как только вы перестаете его использовать. Поэтому так важны защитные средства. Эмоленты. И я их написала в первом сообщение.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201821 ответ
- 20 Мая 20192 ответа
- 1 Декабря 20191 ответ