Желтуха новорожденных

Галина Зеленина28 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.

Такой показатель не считают критичным при физиологической желтухе.

В таких случаях эффективна только фототерапия по показаниям при более высоких показателях, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.

В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Эльнура Иманова28 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Нормы уровня билирубина и показания к фототерапии такие
1 сутки до 171
1 -2 сутки до 205
2-3 сутки до 239
3-4 сутки -274
4-5 сутки -291
5 и больше ,если будет выше 308
Тогда уже показана фототерапия

Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Ирина Батина28 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Билирубин не сильно высокий, не опасный.

Основной метод лечения желтухи - фототерапия. Но она показана при Билирубине больше 300.

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

Наталья Илларионова28 Января

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.

Анна Нелюбова28 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это физиологическая желтуха, она не требует лечения, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, в таких случаях рекомендуется, если ребенок на груди, чаще рекомендуется прикладывать к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

Виктория Карелова28 Января

5.0

Педиатр

Здравствуйте


Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.

Лилия Самигуллина28 Января

4.7

Педиатр

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л, если ребенку больше 5 дней.

Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже.

Елена Гирман28 Января

1.6

Педиатр

Здравствуйте!
При затяжной желтухе необходим очный осмотр врача, оценка прибавки веса и достаточности молока.
При нарастании желтизны может быть назначено дообследование: билирубин по фракциям, АСТ,АЛТ, клинический анализ крови +С-рб, анализ на ТОRH -инфекции.
Чаще всего диагностируется затяжная желтушка, связанная с незрелостью механизмов выведения билирубина.
Показатель 206, как правило, для доношенных новорожденных на 3 неделе жизни для нервной системы не токсичен и в фототерапии не нуждается. Рекомендуют чаще прикладывать малыша к груди, билирубин выводится из организма с мочой и калом.
В случаях затяжной желтухи может быть показан контроль показателя в динамике через неделю.