Что вас беспокоит?
Общий наркоз и прием дулоксенты
Добрый день! Мне назначили 30 мг дулоксента в день в течение 2-х месяцев (потом уточнить дозу) по поводу хронического болевого синдрома в позвоночнике. Примерно через месяц или полтора планируется полостная операция под общим наркозом. Совместима ли дулоксента с общим наркозом или надо прервать прием на какое-то время? Если доза останется прежней (30 мг), то как правильно прервать прием препарата? Чем чревато прерывание приема этого препарата? Можно ли принимать одновременно дулоксенту и корвалол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дулоксента начинает работать от 60мг в сутки(рабочая дозировка). 30мг - это начальная дозировка, чтобы зайти на антидепрессант без выраженных побочных эффектов. Обычно назначается 30мг на 1 неделю, со второй 60мг в сутки. Полный эффект оценивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки.
Обычно антидепрессанты совместимы с наркозом,но необходимо обязательно предупредить анестезиолога о приеме данного препарата.
Прерывать приём не рекомендуется,т к это может дать синдром отмены(хоть он и не всегда возникает). Корвалол в целом не рекомендуется к приему из-за содержания в нем фенобарбитала,который вызывает зависимость. Для прикрытия побочных эффектов к дулоксетину обычно назначается атаракс или тералиджен как симптоматический противотревожный препарат
Благодарю Вас, Анастасия! Тералиджен или атаракс применяется, если побочные эффекты уже возникли или заранее? Мне не выписали, доктор сказал, что препарат хорошо переносится.
Прикрытие использовать не обязательно, только если возникнут побочные эффекты, то добавляют на 3-4 недели
А в это время, например, тералиджен принимают тоже с постепенным повышением и понижением дозы или есть другие рекомендации?
Нет, тералиджен и атаракс- это симптоматические препараты. Они назначаются в стандартной дозировке сразу. Обычно достаточно 1/2т на ночь. При необходимости повышают до целой. Синдрома отмены у них нет
Анастасия, благодарю Вас за подробное разъяснение!
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс. Корвалол не используют дольше 3 дней.
В день наркоза утром обычно прием пропускают. При разрешении анестезиолога после оперативного вмешательства принимают вечером антидепрессант
Благодарю Вас, Лилия! Мне вечером назначили пить этот препарат. Значит, можно вечером выпить 60 мг и после операции тоже вечером 60 мг?
Можно так принимать.
Большое спасибо, Лилия!
Принятый ответ
Здравствуйте,вообще противопоказаний приема антидепрессантов и наркоза нет,но вам нужно обязательно предупредить об этом вашего доктора.
Прерывать терапию не стоит,так как только ежедневный прием может обеспечить полноценное лечение.
Если прервать прием препаратов,может быть сильный синдром отмены,для этого препарата это характерно.
Так как у вас минимальная дозировка в 30мг,я бы сказал,что препарат не работает в полную силу,обычно её повышают в течении двух недель,после начала приема.
Если вы все же захотите прервать прием препарата,то у вас минимальная дозировка и отмена происходит одномоментно,но скорее всего синдрома отмены не избежать,нужно будет принимать препараты прикрытия.
Атаракс или Тералиджен.
Благодарю Вас, Павел! Выше уже писали, что Атаракс или Тералиджен принимают для защиты от побочных эффектов. Также они работают и против эффекта отмены? В этом случае сколько дней их применять?
Принимают пока состояние не стабилизируется,можно курсами по 1-2 месяца,можно как скорую помощь.
Большое спасибо за Ваши советы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно отменять препарат не рекомендуется, в таких случаях, если наркоз будет утром, то препарат можно будет принять вечером, перенести прием то есть, но сообщить об этом анестезиологу, что принимаете антидепрессант.
Если отменять, то отменяется одномоментно 30 мг, пропуск в 1-2 дня не сильно критичный, хотя и возможны побочные эффекты, но возобновить можно будет в той же дозе.
Корвалол содержит фенобарбитал, может развиться лекарственная зависимость, еще препарат не совсем хорошо влияет на когнитивные функции, поэтому длительно его принимать не рекомендуется.
Лучше совмещать антидепрессант с анксиолитиком(атаракс, тералиджен или стрезам и другие).
Еще у дулоксетина эффективная дозировка 60 мг, это вопрос нужно будет обсудить с лечащим врачом, курс лечения при хронической боли обычно составляет не менее 12 месяцев с момента улучшения состояния.
Благодарю Вас, Марина!
Принятый ответ
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку-60мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
по поводу приема АД обязательно нужно сообщить анестезиологу
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за Ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201923 ответа
- 13 Марта 20213 ответа