Что вас беспокоит?
Рефлюкс, боль в спине в позвоночнике
В анамнезе атрофический гастрит, гиперплазия в кишечнике . Три недели назад появилась боль между лопатками . Если ем твердую пищу или соленую, сегодня после зефира появилась. Дали направление на обследование в 83 клинику Москвы, но терапевт тянет с выпиской, не могу добиться ее. Что мне делать. Бежать в платную клинику или ждать бесплатную госпитализацию. Насколько это опасно. Очень волнуюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам проведенного обследования, явной органической патологии нет. Имеется незначительный заброс на фоне нарушенной моторики, что и дает вероятно эти симптомы.
Атрофия уточняется лишь по гистологии. Чаще всего причина в наличии инфекции Хеликобактер, и рекомендуется заняться лечением этой инфекции.
Экспресс тест на Хеликобактер отрицательный. Но данный тест не является информативным методом.
В таком случае, рекомендуется для уточнения сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.
При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель
Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.
Так же, указано, что взята биопсия. Если есть результат, то прикрепите пожалуйста.
По данным биопсии и стоит ориентироваться на счет атрофии.
Рефлюкс лечу уже ровно год. Прошла три курса ИПП, один ганатон, два курса ребагид, пью постоянно Альфазокс. Выполняла все рекомендации врачей. Результата нет. Меня сейчас не атрофия волнует, а мой пищевод. Почему боли появились. Я напугана. Этому снимку7 месяцев. Анализ кала отрицательный, дыхательный положительный. Пропила курс Хелинорма.
И насколько срочно мне необходимо обратиться по поводу этих болей в пищеводе. А я уверена, что они связаны с пищей. Бесплатно могу попасть на обследование дней через 10, я так думаю
Срочности и экстренности нет, все в рамках планового дообследования и последующего лечения.
Если дыхательный тест положительный, то лечение должно проводиться антибиотиками. Хелинорм не лечит бактерию.
По поводу пищевода, - по ФГДС патологии органической нет. Есть признаки заброса (причина как правило нарушение моторики - так как не смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), так же имеется акантоз- это доброкачественная пигментация.
Чтобы дообследовать пищевод, может быть рекомендовано проведение Рентгена пищевода и желудка с пассажем бария.
Учитывая что проведены неоднократные курсы лечения, то стоит обратиться к специалисту для пересмотра диагноза и дообследования. Рекомендуется проведение Рh-импендансометрии для подсчета количества и характера рефлюкса. Возможно, имеется функциональная изжога, либо гиперчувствительный пищевод. В таком случае, изжога и боли пищевода лечатся антидепрессантами.
Боли , так же могут быть признаком нарушения иннервации, либо раздражения нервных рецепторов.
Был ли перенесен недавно стресс, тревожность?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, при воспалении дистального отдела пищевода, рассмотрите выполнение фгдс в плановом порядке. Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день 3-5 дней, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения рефлюкса.
Смогу ли я получить предложенное обследование в рамках ОМС либо мне нужно обратиться к платному обследованию. Терять время не хочется, я давно лечу рефлюкс и консервативное лечение , как и что есть и пить , как спать , как жить - я соблюдаю. Стресс у меня есть, он от того, что я справиться не могу с рефлюксом, качество жизни упало. Пила три недели грандоксин, особо не заметила облегчения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. При такой картине обычно до начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Обычно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вам нужно планово пройти дообследование.
Гастроскопия была не так давно, меньше года назад. Более информативной для оценки функции пищевода будет рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария, возможно есть грыжа пищеводного отверстия или функциональный спазм пищевода. До госпитализации в стационар можете пройти утром натощак это обследование самостоятельно. И планово ожидать госпитализацию, исключив острую патологию
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20203 ответа
- 22 Июля 202228 ответов
- 13 Августа 20239 ответов
- 21 Октября 202414 ответов