Что вас беспокоит?
Инфекции верхних дыхательных путей
другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации лечение, такой диагноз нам поставил педиатр. Мальчик 15 лет болеет уже месяц. Кашель, сиплый, голос температура 37,5, слабость, понос. В прошлом году так же болели до 8 раз в год но быстрее выздоравливал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Так как имеется затяжное течение, рекомендуется дообследование (если не выполнено) рентген/компьютерная томография грудной клетки (поможет исключить изменения в легких), спирометрия с дилатационным тестом (оценит функциональное состояние бронхов).
Если исследования нп выявят патологии, осмотр лор специалиста.
Дополнительно общий анализ крови, с реактивный белок.
С уважением.
Здравствуйте. При длительном эпизоде кашля, инфекции, как правило рекомендуют проведение Рентгена органов грудной клетки, спирометрии с бронхолитиком анализов крови общего с лейкоформулой, СРБ, посещение ЛОР- врча для исключения постназального затека, аденоидита.
В лечении эффективно использование Бронхомунала в капсулах и Бронхобоса в сиропе до 10 дней.
Здравствуйте.
ОРВИ в течение месяца не бывает.
Средний срок течения вирусной инфекции около 7 дней, все что начинает выбиваться из этой продолжительности, должно рассматриваться, как осложнения.
То есть мы ищем синусит, бронхит, пневмонию.
Нарушение работы кишечника может быть спровоцировано лекарствами, если что-то принимаете постоянно. Опять же, вирусный энтерит проходит в течение 3х дней.
По ОАК значимых для диагностики сдвигов нет.
Есть недостаточность витамина Д, но она не может указать на источник воспаления.
Тут надо оценивать каждую локацию дыхательных путей: - что с носом и пазухами, что выделяется, что стекает, есть ли головная боль и распирание в проекции носа, заложенность носа.
- со стороны нижних дыхательных путей оцениваем характер кашля. С мокротой или без, какого цвета мокрота, есть ли закашливания, ночные эпизоды кашля, есть ли тяжесть или дискомфорт за грудиной.
С носом- насморк не большой
Головная боль была в начале болезни, сейчас нет
Кашель лающий преимущественно перед сном
Мокроты не много
Дискомфорта за грудиной нет
Какое лечение вы уже успели пройти и что принимаете сейчас?
Лающий кашель может быть проявлением бронхита.
Температурная реакция сохраняется? Слабость, утомляемость, потливость?
Джосет сейчас , до этого ацц потом бромкегсин, риностоп не долго т к проблем с насморком сильных не было, суммамед 6 дней температура так и осталась, день принимали ибупрофен, хорошо помогал
Температура иногда по утрам бывает 36,9, но в основном 37,2-37,5
Слабость, утомляемость присутствует
Потливости нет
Можно предполагать 2 варианта. Или после Сумамеда осталось часть флоры, которая к нему невосприимчива, или идет иммунный вариант воспаления, что сохраняет симптомы.
Для дообследования сдаются показатели ОАК и СРб. Оцениваем интенсивность воспаления и сдвиги маркеров воспалительной реакции.
В лечении не совсем понятной остается целесообразность второго курса антибиотиков. Это можно оценивать на приеме по характеру хрипов, по общей объективной картине.
Чтобы повлиять на иммунное воспаление, достаточно добавить Пульмикорт в виде ингаляций в сочетании с Беродуалом через небулайзер. При этом Джосет отменяется.
Если кашель не ослабевает, температура через 72 часа изменения схемы не уходит, сохраняется слабость и утомляемость, то это будет являться показанием для антибактериальной терапии даже несмотря на пройденный Сумамед. порядка 30% флоры к нему резистентны.
Не напишите какую бы антибактериальную терапию вы бы прописали?
Принятый ответ
В данном случае не все так просто. В детском арсенале нет одной важной группы препаратов, которая не рекомендуется до 18 лет.
Поэтому тут выбор небольшой.
При использовании Сумамеда возвращаться обратно к пенициллиновой группе бессмысленно, там спектр меньше.
Остаются другие представители группы макролидов, но с большей чувствительностью, которые захватывают и классическую и атипичную флору и обладает меньшей резистентностью - это Вильпрамицин.
Но все-таки значимость ингаляторной терапии достаточно высока. И прежде чем склоняться к второму курсу антибиотика, целесообразно в схему добавить ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом и оценить динамику.
Спасибо
Здравствуйте.
В общем анализе крови несколько снижены лекоциты, что бывает чаще при вирусной инфекции.
Если беспокоит длительный кашель, в таких случаях рекомендуют:
1. При наличии хрипов в легких - провести обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
2. Осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
3. Дополнительно рекомендуют провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов
4.При подозрении на аллергию рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE
5. при наличии мокроты - сдать общий анализ мокроты, а через 10 дней от окончания приема антибиотика - посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Джосет обычно назначают на 7мь дней.
Добрый день.
По анализам крови у Даниила Андреевича имеется небольшое снижение лейкоцитов (но при этом лейкоцитарная формула и СОЭ в норме).
Общепринятая норма тромбоцитов 150-400.
Имеется снижение витамина Д (нормальный уровень более 30), что может приводить к склонности к частым простудным заболеваниям.
С учетом давности заболевания, симптомов обычно показано дообследование для поиска причины- обычно в таких ситуациях также назначают анализ на СРб (точный маркер воспаления). Также обычно назначают проведение рентгена органов грудной клетки (для оценки состояния легочной ткани).
Длительный кашель иногда еще может возникать при воспалительных процессах в пазухах носа (из за затека по задней стенки глотки). Для исключения этого состояния обычно назначают очный осмотр лор врача.
По поводу поноса- он может быть как проявлением инфекционного процесса (например, при вирусных инфекциях). Может возникать на прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков). Может быть связан и с другими причинами (нарушения в работе поджелудочной железы, дисбактериоз кишечника). Обычно в таких ситуациях разначают анализ на копрограмму, осмотр гастроэнтеролога.
Если есть взаимосвязь с приемом препаратов, то обычно назначают прием пробиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201716 ответов
- 28 Февраля 202012 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ
- 13 Мая 20209 ответов