Что вас беспокоит?
Что это может быть?
Добрый день! Проконсультируйте меня пожалуйста! С середины декабря появилось удушье и при дыхание ощущение неполного вдоха, по утрам выходит мокрота, она как в горле выхаркивать её особо не надо, цвет прозрачный со светло-коричневыми вкраплениями. На протяжение дня мокрота тоже выходит прозрачная со светло коричневыми точками. В конце декабря флюрограмма норма, рентген в двух проекциях - норма. Неделю назад повторный рентген в приёмном покое-норма. Обращалась из за удушья. На этой недели делала кт лёгких с контрастом-норма. Заодно брюшная полость и горло сделанно, немного увеличенна печень. Думала может проблема с сердцем, так как есть незаросшее овальное окно. Сделала узи сердца - тоже норма, врач по узи сердца сказал что сердце тут не причём. Сдавала на иммуноглобулин Е - норма, базофилы и эозинофилы - норма, но сдавала я неделю принимая лоратадин. Удушье так и мучает, вдох как до половины доходит лёгких, даже меньше и дисфагия тоже мучает. Бывает начинаю много и глубоко дышать, отрыжка лезет воздухом не прекращаясь. Сегодня делала спирометрию, врач не дала попытки заново без пробы передышать, результаты показались не очень. Через пять часов дадут заключение, я прикреплю. При приёме сальбутамола особо я не почувствовала разницы, так же давит ниже горла и как удушье В 2024 г делала спирометрию, при беременности задыхалась, была норма. Пожалуйста проконсультируйте меня, в городе нет пульмонологов. Что мне делать дальше? Как узнать в чём проблема? Это может быть хобл?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Маргарита.
На КТ орагнов грудной клетки от 26.01.2026г изменений в легких нет.
Ощущение неполного вдоха и наличие приступов удушья - это может быть нарушение функции бронхов, на Кт этого не видно, поэтому дейтсвтельно в таких случаях назначают спирометрию с пробой с бронхолитиком.
На уровень IGE прием антигистаминных препаратов не влияет обычно.
при наличии мокроты, которая скапливается в верхних дыхательных путях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача и сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
ХОБЛ обычно сопровождается длительным кашлем в течении нескольких лет, по описанию жалоб на ХОБл не похоже.
Такие жалобы могут быть и изза рефлюкса. Также стоит посетить гастроэнтеролога для исключения рефлюксной болезни (ГЭРБ). обычно для этого назначают ФГДС (гастроскопию). При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и возникают такие жалобы.
С уважеием!
Виктория Викторовна, добрый день! Спасибо Вам большое за ответ!!!
Виктория Викторовна, через пару часов дадут заключение по спирометрии, можно Вы потом посмотрите.
Бываю часто у врача лора, есть умеренно увеличена язычная миндалина и нёбные. А так горло чистое.
По фгдс, делала в августе. Есть грыжа скользящая диафрагмы пищевода.
Мокроту обязательно сдам. Мазок из горла у меня взяли, жду результатов.
Виктория Викторовна, как Вы считаете может ли немного увеличенная печень давить на лёгкое? Вчера дали заключение по кт, посмотрите пожалуйста.
Конечно, прикрепите к вопросу спирометрию по готовности. Дискомфорт за грудиной, отрыжка и дисфагия - жалобы связаны с ГПОД чаще всего. Изменения в печени требуют дообследования. при гепатомегалии могут беспокоить жалобы на ощущение неполного вдоха из-за нарушения экскурсии грудной клетки. Обычно в таких случаях назначают консультацию гастроэнтеролога поторно для обследования печени - УЗИ, анализа на биохимию (АЛТ, АСТ, биллирубины).
Посмотрите пожалуйста, уменя выходит хобл? Что мне делать дальше??
После пробы с бронхолитиком отмечается увеличение показателей ОФВ1, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме. В таких случаях врач может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт на 1-3месяца с последующим контролем на спирометрии динамики. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра. Данных за ХОБЛ по спирометрии нет при таких значениях.
А как Вы считаете лучше пересдать?
Но я и вправду задыхаюсь и горло постоянно холодит от часто вдыхаемого воздуха.
Как батареи дома включили, очень душно, увлажнители слабо помогают. Часто проветривать не получается,боюсь младенца простудить.
Виктория Викторовна, интернет выдал что такие показатели часто бывают при раке бронхов. Но я проходила кт с контрастом, может могли пропустить? Может МСКТ лёгких сделать??
Виктория Викторовна, объясните мне пожалуйста. Если астма то она в основном появляется из за аллергенов. Но если иммуноглобулин Е у меня в норме,то выходит нет аллергии?
Извините я в этом совсем ничего не понимаю, а в городе нет пульмонолога.
Если на КТ все хорошо, то данных за онкологию нет. Такая спирометрия более характерна для бронхообструкции которая бывает при астме.
Астма бывает аллергическая, бывает не аллергическая (ходовая, астма физического усилия и пр).
Спасибо за ответ! Виктория Викторовна, спирометрия выходит неправильно сделана, снижена ЖЕЛ при нормальной ВЖЕЛ, это мне значит переделывать в другом месте?
А эту астму можно вылечить? Или это навсегда?
Я даже лёжа задыхаюсь (и вечный вдох и проблема с глотанием
ФЖЭЛ обычно меньше жизненной емкости лёгких, их обратная зависимость чаще всего зависит от усилий во время выполнения дыхательного маневра. Оценивают при таких данных и другие показатели - МОС 25,50,75, они отражают проходимость бронхов различного калибра, и их реакцию на бронхолитик, она положительная, что тоже может говорить о наличии бронхообструкции.
Можно повторить в другом месте, конечно
Спасибо! Виктория Викторовна, пожалуйста ответьте на последние вопросы и на этом всё! гипервентиляция может быть вызванна астмой? Наоборот никак не может быть?
Скажите пожалуйста при астме может болеть горло ниже гортани, ощущения боли и холода какого то? Может быть из за того что я постоянно задыхаюсь и часто делаю вдохи сглатываю?
Валерьянка/пустырник/ персон можно принимать они не усугубят мою астму?
При гипервентиляции бронхи не реагируют на ингалятор такой прибавкой в показателях ОФВ1, гипервентиляция может быть чаще всего из-за тревоги, которая возникает при одышке (усиливается частота дыхания).
Если аллергии на фитопрепараиы нет, то их можно принимать
Ощущения холода и сухости во рту может быть из-за увеличения частоты дыхания
Виктория Викторовна, доброе утро! А если мне пересдать спирометрию и показатели будут чуть лучше, можно отмести будет астму и считать что это хронический бронхит?
И при астме может быть мокрота коричневая?
Зависит от пробы с бронхоииком на спирометриии, на астму указывает прибавка ОФВ1 более 12% после вдоха ингалятора
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита. По КТ изменений в легких не выявлено. Если спирометрия в норме, нет положительной реакции на Сальбутамол, значит ощущения удушья не связаны с бронхо-лёгочной системой.
Вероятнее проблемы с органами желудочно- кишечного тракта, нервно- мышечной, возможно психо- эмоциональным фоном.
Подскажите, есть стаж курения?
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста, я прикрепила спирометрию, это ХоБл??
По спирометрии зафиксирован положительный ответ на ингаляцию, картина больше характерна для начала бронхиальной астмы.
Здравствуйте!Спасибо Вам большое за ответ! Скажите пожалуйста, это можно как то вылечить?? Сдавала раза три иммуноглобулин Е, всегда норма была, эозинофилы и базофилы тоже в норме,ведь от аллергии появляется астма?
Скажите пожалуйста, может мне пересдать? Не похоже ли это хобл, как Вы считаете?
В лечении как правило используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 1 вдох 2 раза в день до 1 месяц, затем проводят контроль спирометрии.
Есть шанс, что показатели придут в норму, жалобы исчезнут и ингалятор будет не нужен.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ органов грудной клетки- инфильтративных и очаговых изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Ощущение одышки, дискомфорта в грудной клетке может быть связано с наличием бронхоспазма. Обычно это состояние также проявляется хрипами и свистами в грудной клетке, которые в том числе доктор может выслушать на очном приеме.
По спирограмме были некоторые нарушения дыхательного маневра (показатель ЖЕЛ меньше ФЖЕЛ, такого быть не может). Из за этого может быть снижен уровень и других показателей.
Индекс ОФВ1/ФЖЕЛ более 70%, что обычно исключает диагноз ХОБЛ.
Проба положительная- это говорит о возможности скрытого бронхоспазма. Но, так как были технические погрешности при проведении исследования- то в таких ситуациях обычно назначают повторную спирограмму или проведение бодиплетизмографии.
Если у доктора на очном приеме также имеется подозрение на бронхоспазм (который может быть характерен для астмы), то в таких ситуациях могут назначить пробное лечение ингаляторами (чаще всего это Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца с оценкой клинического эффекта (уменьшение симптомов на фоне лечения).
Здравствуйте! Большое Вам спасибо за ответ!!! Можно пожалуйста Вам задать вопросы.
Елена Сергеевна, объясните пожалуйста не совсем поняла
"По спирограмме были некоторые нарушения дыхательного маневра (показатель ЖЕЛ меньше ФЖЕЛ, такого быть не может) "
Это я где то допустила ошибку, надо переделывать?
Да, конечно.
Подскажите пожалуйста, вот если это астма то она происходит засчёт аллергии? Но я три раза сдавала иммуноглобулин Е он в норме и эозинофилы и базофилы тоже в норме.
В интернете смотрела что такие показатели при раке бронхов могут быть? Но кт бы увидело или мне надо МСКТ делать лёгких?
Показатель ЖЕЛ при правильном дыхательном маневре при проведении исследования всегда больше ФЖЕЛ. Снижение ЖЕЛ при нормальном ФЖЕЛ может указывать, что спирометрия была проверена с некоторыми нарушениями. Исследование в таких ситуациях обычно повторяют.
МСКТ органов грудной клетки - это по факту и есть КТ легких. На исследовании подозрения на онкологию нет. Обычно в таких ситуациях повторять КТ не требуется.
Иногда астма может возникать и без аллергии. Есть даже такой тип- астма не аллергического генеза. Она отличается от аллергической немного иными путями возникновения воспаления в дыхательных путях. Принципы лечения схожи.
Елена Сергеевна, спасибо Вам!
Вы увидели ошибку в спирометрии, я тогда сдам повторно только уже в другом месте.
Елена Сергеевна, у меня немного увеличенна печень, почему незнаю. Может ли печень давить на лёгкое?и из-за этого плохо дышу или это чушь?
Елена Сергеевна, хотела спросить за Симбикорт, у меня к нему не появится привыкание? И вылечить эту астму можно или это навсегда?
Я даже незнаю причины. Взяли квартиру год назад, квартира на первом этаже, под нами подвал и от него порой тянет. В квартире как дали отопление очень душно, увлажнители еле спасают,батареи старые их не перекрыть совсем. От этого может быть астма? С конца августа по октябрь, мы с детьми очегь часто болели по кругу был непрекращающийся кашель. А в ноябре я обклеивала плиткой ванну жидкими гвоздями, могла я себе испортить лёгкие этими испарениями? Извините, я всё перечисляю что могла вспомнить, понять в чём дело
Огромное Вам спасибо что Вы отвечаете на мои вопросы!!
По поводу печени- маловероятно. Увеличение не такое большое, что могло бы сдавливать близлежащие органы, тем более, легкие-то парный орган (при каких либо отклонениях с одной стороны, чаще всего противоположное легкое берет на себя большую функцию). Однако, гепатомегалия, в любом случае требует обязательного дообследования у гастроэнтеролога.
Иногда, действительно, гиперреактивность бронхов может проявляться при смене условий жизни (важно оценить в том числе есть ли в доме грибок, плесень, возможно появились комнатные растения или животные, что также может повлиять на наличие бронхоспазма).
Привыкания к Симбикорту и другим препаратам, содержащим ингаляционные гормоны, обычно не возникает. Но при наличии гиперреактивности бронхов, бронхоспазма (которые могут быть проявлениями астмы) он оказывает хорршеее лечебное действие. Не всегда можно поставить диагноз астмы за один прием/по одному исследованию. Иногда бывают сомнительные ситуации, когда требуется более длительное наблюдение (в том числе и пробное лечение) для постановки окончательного диагноза.
Елена Сергеевна, а Вы личные консультации не даёте?
К сожалению, пока такой возможности нет.
Елена Сергеевна, была сегодня у терапевта. Назначила сдать мокроту, кровь, 9 февраля спирометрия. Послушала хрипы сказала минимальные.
Сегодня голова кружилась, пришла домой и начала терять сознание, голова закружилась в ушах загудело, сползла на пол. Отец в это время приходил в гости, скорую вызвал. В скорой послушали лёгкие, говорят хрипов нет.бронхоспазмов нет. Предложили к терапевту сходить и психиатру (.
Елена Сергеевна, это может быть на фоне такого состояния с лёгкими, что трудно дышать и кислород плохо поступает?
Елена Сергеевна, спасибо Вам что консультируете меня. Я Вас там поблагодарила)
Есть такое состояние- как синдром гипервентиляции. Он может проявляться любыми признаками дыхательного дискомфорта, но при этом органической патологии нет. Это состояние возникает на фоне повышенной тревожности. (При этом не будет ни хрипов, ни изменений на рентгене и спирограмме, так как нет патологии органов дыхания). Обычно для его исключения рекомендуют прохождение Наймигеновского опросника. При результате баллов 23 и более- данное состояние высоко вероятно.
Однако, в любом случае, чтобы говорить о том, что дыхательный дискомфорт и одышка вызваны именно синдромом гипервентиляции- обычно назначают поиск органической патологии. То, что назначили повторное исследование спирограммы- это правильно.
Елена Сергеевна, спасибо!!
Елена Сергеевна, есть скользящая грыжа пищеводного отверстия, анемия, аит и нетоксический узловой зоб. Может я от этого чего задыхаюсь? Не могу просто, целыми днями глубоко дышу и кислорода как нет.
Елена Сергеевна, а при астме и ночью дышать тяжело? Я вырубаюсь сразу как ложусь, удобно только на животе.
При типичной клинической картине астмы тяжелее становится дышать в положении лежа на спине. Ситуация облегчается в положении сидя.
Грыжа ПОД иногда может давать одышку, кашель. При анемии также может встречаться дыхательный дискомфорт (но многое зависит от уровня гемоглобина).
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201953 ответа
- 23 Февраля 202112 ответов
- 3 Апреля 20218 ответов